Найти рак без симптомов: как устроен скрининг в онкологии
«Чем раньше обнаружить рак, тем выше шанс выздороветь» — наверняка вы не раз слышали об этом от врачей или читали в СМИ. Успех лечения онкологического заболевания зависит от многих факторов — гистологических особенностей опухоли, ее размера, состояния здоровья пациента и, не в последнюю очередь, стадии заболевания. «Поймать» болезнь помогают различные программы диагностики. Разбираемся, какие они бывают, кому и когда они нужны, всегда ли они полезны и с какими рисками сталкивается пациент чаще всего.
Какие методы диагностики бывают
В диагностике заболеваний — в том числе, онкологических — есть несколько ключевых понятий: скрининг, ранняя диагностика, диспансеризация, чек-ап и самообследование. Чем они отличаются друг от друга, кому и когда показаны — давайте разберемся.
Скрининг — организованное обследование здоровых людей, которое помогает выявить заболевание и предшествующие ему состояния на ранних стадиях, когда симптомов еще нет. В онкологии скрининг показан пациентам, которые входят в группу риска развития нескольких видов рака.
Вот основные факторы риска развития онкологических заболеваний:
- Возраст: чем старше человек, тем выше вероятность заболеть.
- Пол: существуют так называемые «женские» и «мужские» виды рака. Например, рак шейки и тела матки, рак предстательной железы.
- Семейная история болезни: если среди кровных родственников есть несколько случаев одного вида рака, стоит обсудить с врачом план профилактических обследований.
- Наличие рака в анамнезе: если человек уже прошел курс лечения, есть вероятность, что заболевание вернется. Чтобы не пропустить его и вовремя среагировать, врач рекомендует динамическое наблюдение.
- Взаимодействие с вызывающими рак агентами — например, табачным дымом, производственными канцерогенами.
Необходимость проведения скрининговых исследований зависит от наличия этих факторов риска, среди которых основные — пол и возраст. Календарь и объем обследований во многом опирается от них.
Чек-ап — условное название набора медицинских обследований для проверки общего состояния здоровья. Если коротко, он помогает ответить на вопрос: «А все ли в порядке с моим организмом?».Чек-апы — это в большей степени попытка частных медицинских организаций удовлетворить запрос пациентов на качественную диспансеризацию.
«Часто люди выбирают чек-апы вместо диспансеризации, потому что уровень доверия к бесплатной медицине в России оставляет желать лучшего. Частные клиники пользуются этим и формируют различные пакеты услуг, в том числе — по комплексному обследованию организма.
Но проблема в том, что сегодня не существует исследований, которые бы доказывали, что чек-апы помогают здоровому человеку избежать развития тех или иных заболеваний в будущем. Кроме того, растет медикализация — то есть расширяется представление о том, какие состояния считаются болезнью, и пациент проходит дополнительные дорогостоящие обследования, которые ему не нужны, а иногда и могут навредить», — отмечает онкоэпидемиолог Антон Барчук, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, директор Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского Университета в Санкт-Петербурге, соавтор сервиса Скрин 3.0 (проект Фонда «Не напрасно»), с помощью которого можно узнать о предрасположенности к раку.
Скрининг, ранняя диагностика, диспансеризация и чек-ап требуют взаимодействия с медицинскими организациями. А вот самообследование — осмотр тела — можно проводить дома самостоятельно.
Например, если женщина во время самоосмотра нащупала уплотнение в груди, которого раньше не было, это повод обратиться за консультацией к врачу и составить план обследований. Кроме того, самообследование помогает обнаружить новые родимые пятна и подозрительные изменения кожи — в этом случае также есть смысл незамедлительно обратиться к онкологу или дерматологу-онкологу, чтобы исключить меланому (рак кожи). Однако к самостоятельному методу диагностики самообследование отнести нельзя.
Как появился скрининг в медицине
Мы уже выяснили, что принципиальное отличие скрининга от других подходов к медицинской диагностике — наличие организованной программы. Перечень и календарь обследований подбирается с учетом риска развития заболеваний, которые планируется выявлять. При этом решение о включении того или иного исследования в скрининговую программу основано на результатах масштабных научных исследований. Но так было не всегда.
Первые скрининговые (профилактические) обследования появились еще в первой половине ХХ века, когда понятия «скрининг» как такового не было. Например, в 1927-1929 годах ученые Георгиос Папаниколау и Аурел Бабеш изобрели известный каждой женщине Пап-тест — взятие образцов клеток со стенок шейки матки для лабораторной диагностики, которая помогает понять, есть ли предраковые или раковые клетки.
В 1937 году доктор Элиза Л’Эсперанс основала Центр раннего выявления рака в Нью-Йорке. В первый год работы Центра обследование прошла 71 женщина. Им проводили Пап-тест, и если врачи выявляли патологию, пациентку отправляли на биопсию — брали небольшой участок ткани для гистологического исследования. Если патоморфолог обнаруживал предраковое состояние, женщине проводили операцию, чтобы удалить пораженный участок, или оставляли под наблюдением в клинике.
Уже через девять лет через Центр прошли 1356 женщин, и его модель быстро скопировали по всей стране: профилактические клиники открылись в Филадельфии (1938 год) и Чикаго (1943 год), а к в 30 штатах Америки открыли 181 центр.
Еще один интересный пример — появление скрининга рака молочной железы. Он начался в 60-х годах ХХ века, когда доктор Роберт Иган из Университета Хьюстона (США) вместе с коллегами предположил, что с помощью маммографии можно обнаружить не пальпируемую опухоль груди и отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Тогда скрининговое обследование состояло из пленочной маммографии и осмотра груди врачом-хирургом. Если у доктора возникали подозрения, пациентку направляли на биопсию.
В ней ВОЗ и авторы привели понятие скрининга:
- Выявляемое заболевание — важная проблема для здоровья.
- Существуют приемлемые меры лечения пациентов с диагностированным заболеванием.
- Есть средства диагностирования и лечения заболевания.
- Выявляемое заболевание имеет распознаваемую латентную или раннюю симптоматическую стадию.
- Существуют подходящие тесты или исследования для диагностики заболевания.
- Эти тесты приемлемы для населения.
- Врачи понимают закономерности естественного развития заболевания от латентной до явной формы.
- Есть согласованная политика в отношении того, кто входит в категорию лиц, требующих лечения.
- Затраты на выявление случаев болезни (включая диагностику и лечение выявленных больных) экономически сбалансированы с возможными затратами на медицинское обслуживание в целом.
- Выявление случаев болезни — непрерывный процесс, а не единовременная кампания.
«Ко мне на прием часто обращаются пациенты без каких-либо симптомов заболевания — они просто хотят знать о своем здоровье больше и обезопасить себя от рака в будущем. В этом случае на первом этапе консультации я задаю человеку ряд вопросов, которые помогают понять, какие скрининговые исследования ему можно рекомендовать.
А дальше начинается самое интересное — я рассказываю человеку о всех возможных вариантах, почему в его случае могут помочь именно они, и объясняю, какие плюсы и минусы у них есть. И только после этого мы вместе с пациентом принимаем решение, когда и какие исследования ему стоит пройти», — поясняет онколог-химиотерапевт Полина Шило, программный директор Высшей школы онкологии (ВШО) и соавтор сервиса Скрин 3.0.
Какие программы онкологического скрининга существуют сегодня
Скрининговые программы проводятся только в том случае, когда их эффективность доказана и есть все необходимые ресурсы (оборудование, лаборатории, учреждения для лечения и наблюдения пациентов, персонал и так далее) — поэтому сегодня в мире их всего пять.
Хороший плохой скрининг
Как мы уже выяснили, задача любой скрининговой программы — снижение смертности от того или иного заболевания и увеличение продолжительности жизни. Если скрининг не решает эту задачу, его не используют. При этом ожидаемая польза обследований должна превышать их потенциальный вред.
- наличие регистра людей, из которых можно выбирать участников программы скрининга;
- организация индивидуальных приглашений на обследования;
- наличие протоколов программы скрининга;
- система контроля качества и аудита скрининга.
«Когда программа скрининга внедряется на уровне популяции, рассчитывается сумма спасенных лет жизней и количество потраченных на это денег в год. Такая практика есть во многих странах, и некоторые скрининговые программы, запущенные с оглядкой на такие расчеты, действительно экономически эффективны. Они не превышают порог выделенных на них расходов. Но надо понимать, что в задачу скрининга не входит экономия денег на здравоохранении. И мы намеренно в него вкладываемся, чтобы спасти годы жизни тысячам людей.
Это можно сравнить со страхованием — когда вы вкладываете определенную сумму в надежде, что рано или поздно это поможет предотвратить какую-то большую проблему у небольшого числа людей. Случится это или нет в каждом конкретном случае — скорее нет, но на уровне популяции это работает», — поясняет Антон Барчук.
Так, например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) четко регламентирует, как должны приниматься решения о внедрении той или иной скрининговой программы. В документе также прописано, как соотносятся вред и польза скрининга и как их соотношение может меняться в зависимости от возможностей страны. Подробнее о пользе и вреде скрининговых обследований читайте в следующей главе.
Вот несколько примеров рабочих программ скрининга:
Скрининг рака шейки матки (РШМ) в Финляндии. Программа охватывает женщин от 30 до 60 лет (возраст зависит от муниципалитета, в некоторых границы быть могут шире — 25-65): по достижении стартового для скрининга возраста их в индивидуальном порядке приглашают записаться в лабораторию для проведения Пап-теста (а теперь и теста на вирус папилломы человека).
В течение месяца после забора материала на исследование женщина получает на почту письмо с результатами теста, и если врачи обнаруживали какие-либо патологии, ее приглашают на дополнительное обследование. Сегодня программа охватывает более 70% женской части населения Финляндии.
Скрининг рака молочной железы в Нидерландах. Как и в финском кейсе, эта программа охватывает более 70% женщин. 1 раз в 2 года они получают приглашение пройти маммографию, а каждое действие врача-рентгенолога и диагноста тщательно анализируется — насколько все сделано правильно.
Скрининг колоректального рака в Словении. Людей также в индивидуальном порядке приглашают сдать тест на скрытую кровь в кале, и если анализ положительный, пациентам предлагают пройти колоноскопию, чтобы исключить заболевание.
Всегда ли скрининг полезен
У каждой скрининговой программы есть как польза, так и вред. Соотношение между ними зависит от организации программы скрининга, оборудования, которое используется в скрининговых исследованиях, от качества предоставляемых медицинских услуг в конкретном регионе или медучреждении и других факторов. Это значит, что стандарты проведения скрининговых программ в каждой стране могут быть свои — например, возраст для старта обследований может отличаться. Так, в США маммография показана женщинам с 50 до 74 лет раз в 2 года, а в России — начиная с 40 лет с той же периодичностью.
«Чтобы понять, какие исследования должны входить в ту или иную скрининговую программу, проводятся многочисленные исследования. Однако иногда они не дают исчерпывающий ответ на вопрос, когда конкретно нужно начинать обследования. Яркий пример — генетические тесты, которые помогают выявить мутации, увеличивающие риск развития рака.
Мы знаем, что скрининг у носителей BRCA-мутаций, повышающих вероятность развития рака груди, спасает жизни и проводить его нужно пациентам в возрасте 25-30. Однако показаны эти тесты далеко не всем женщинам, и задача врача — выяснить, нужно ли обследоваться конкретной пациентке», — отмечает Полина Шило.
Главное преимущество скрининга — он помогает обнаружить рак на ранних стадиях, когда шансы вылечиться выше, и вовремя начать терапию. При этом на ранних стадиях заболевания часто можно избежать радикальных методов лечения. Например, полного удаления молочной железы при раке груди.
- Ложноположительные результаты, которые требуют проведения дополнительных обследований и сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.
- Ложноотрицательные результаты, которые дают ложную надежду, приводят к запоздалой постановке диагноза и, следовательно, к несвоевременному началу лечения.
- Гипердиагностика — лечение патологий, которые, скорее всего, никак не сказались бы на продолжительности и качестве жизни пациента. Человек проходит через ненужные и часто дорогостоящие процедуры.
Поскольку скрининговые программы разработаны далеко не для всех видов рака, возникает вопрос: «Как не пропустить начало заболевания и обезопасить себя?» К сожалению, не существует универсального средства: рак — своего рода лотерея, в которой никому не хочется участвовать. И главный совет здесь — не откладывайте поход к врачу, если заметили ухудшение самочувствия. Неприятные симптомы не обязательно указывают на развитие онкологического заболевания, но могут сигнализировать о других патологиях, которые так же важно вовремя лечить.
Что вы знаете о скрининге?
Итак, мы разобрались, что такое скрининг, как он появился и каким он бывает. Предлагаем вам пройти небольшую проверку знаний и убедиться, что теперь вы знаете о скрининге рака достаточно.
- Как называется универсальный анализ, который показывает, есть ли у человека рак?
- Скрининг нужен здоровым людям?
- Можно ли самостоятельно понять, какие скрининговые обследования нужны?
- Скрининг безопасен?
Нет. У скрининга есть как плюсы, так и минусы. С одной стороны, он помогает обнаружить заболевание на ранней стадии и оперативно начать лечение, а с другой — во время обследований человек проходит через не всегда приятные процедуры, находится в стрессе и рискует получить ложноположительный или ложноотрицательный результат тестов, а иногда — ненужное ему лечение.
С помощью медицинских скринингов сотрудники Сбера сохраняют свое здоровье
Сбер заботится о здоровье своих сотрудников и каждому из них предоставляет возможность пройти бесплатный скрининг один раз в два года, а сотрудникам старше 45 лет – ежегодно.
Профилактический скрининг (чек-ап) – важный элемент заботы о здоровье, который поможет выявить заболевания на ранней стадии. Все обследования в рамках скрининга назначаются персонализировано с учетом анкетирования. Сотруднику могут рекомендовать сдать анализы, пройти обследования или посетить врача узкой специальности. По итогам чек-апа пациент получает заключение терапевта с дальнейшим планом лечения при установленном диагнозе или профилактические рекомендации для заботы о здоровье. Специально для прохождения скрининга работодатель предоставляет сотрудникам два дня оплачиваемого отпуска и регулярно напоминает каждому о важности своевременной диагностики.
В 2022 году скрининг прошли более 20 тыс. сотрудников Сбера. Помимо возможности пройти чек-ап, в программе ДМС работникам Сбера доступны еще ряд других сервисов – прикрепление к передовым клиникам города, вызов врача на дом и скорой помощи, консультации в режиме 24/7 в рамках телемедицины с врачами 25 различных специальностей и др. Также сотрудники Сбера могут воспользоваться услугами врача и психолога прямо на работе – в крупных офисах банка работает 94 кабинета врача и 31 кабинет психолога.
«Мы на собственном опыте видим, насколько профилактические скрининги полезны и необходимы людям – в ходе обследований могут выявиться серьезные заболевания, которые эффективнее в лечении на ранних стадиях, – отметила начальник управления вознаграждения и кадровой экспертизы Сбербанка Екатерина Герасимова. – Программы заботы Сбера дают сотрудникам широкий спектр возможностей для улучшения и развития физического и ментального здоровья: посещение передовых клиник, профилактика заболеваний, консультации психологов и многое другое».
С помощью медицинских скринингов сотрудники Сбера сохраняют свое здоровье
Сбер заботится о здоровье своих сотрудников и каждому из них предоставляет возможность пройти бесплатный скрининг один раз в два года, а сотрудникам старше 45 лет – ежегодно.
Профилактический скрининг (чек-ап) – важный элемент заботы о здоровье, который поможет выявить заболевания на ранней стадии. Все обследования в рамках скрининга назначаются персонализировано с учетом анкетирования. Сотруднику могут рекомендовать сдать анализы, пройти обследования или посетить врача узкой специальности. По итогам чек-апа пациент получает заключение терапевта с дальнейшим планом лечения при установленном диагнозе или профилактические рекомендации для заботы о здоровье. Специально для прохождения скрининга работодатель предоставляет сотрудникам два дня оплачиваемого отпуска и регулярно напоминает каждому о важности своевременной диагностики.
В 2022 году скрининг прошли более 20 тыс. сотрудников Сбера. Помимо возможности пройти чек-ап, в программе ДМС работникам Сбера доступны еще ряд других сервисов – прикрепление к передовым клиникам города, вызов врача на дом и скорой помощи, консультации в режиме 24/7 в рамках телемедицины с врачами 25 различных специальностей и др. Также сотрудники Сбера могут воспользоваться услугами врача и психолога прямо на работе – в крупных офисах банка работает 94 кабинета врача и 31 кабинет психолога.
Екатерина Герасимова, начальник управления вознаграждения и кадровой экспертизы Сбербанка:
«Мы на собственном опыте видим, насколько профилактические скрининги полезны и необходимы людям– в ходе обследований могут выявиться серьезные заболевания, которые эффективнее в лечениина ранних стадиях. Программы заботы Сбера дают сотрудникам широкий спектр возможностейдля улучшения и развития физического и ментального здоровья: посещение передовых клиник, профилактика заболеваний, консультации психологов и многое другое».
Вы хотите увидеть здесь новость о вашей компании?
Смотрите также:
Copyright © 2004–2023. Информационный портал Барнаула и Алтайского края.
Редакция портала : Информационное агентство «Аверс» моб. тел.: , электронная почта:
По вопросам размещения рекламы и техническим вопросам: эл. почта:
Все права защищены. Использование материалов сайта разрешено только со ссылкой на сайт.
Новости, пресс-релизы или сообщения о событиях в Вашей компании мы опубликуем со ссылкой на источник СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Разработка, поддержка и продвижение сайта:
студия коммерческого дизайна «COMdesign»
Наш партнер и хостинг-провайдер: Компания «Интелби»
С помощью медицинских скринингов сотрудники Сбера сохраняют свое здоровье
Сбер заботится о здоровье своих сотрудников и каждому из них предоставляет возможность пройти бесплатный скрининг один раз в два года, а сотрудникам старше 45 лет — ежегодно.
Профилактический скрининг (чек-ап) — важный элемент заботы о здоровье, который поможет выявить заболевания на ранней стадии. Все обследования в рамках скрининга назначаются персонализировано с учетом анкетирования. Сотруднику могут рекомендовать сдать анализы, пройти обследования или посетить врача узкой специальности. По итогам чек-апа пациент получает заключение терапевта с дальнейшим планом лечения при установленном диагнозе или профилактические рекомендации для заботы о здоровье. Специально для прохождения скрининга работодатель предоставляет сотрудникам два дня оплачиваемого отпуска и регулярно напоминает каждому о важности своевременной диагностики.
В 2022 году скрининг прошли более 20 тыс. сотрудников Сбера. Помимо возможности пройти чек-ап, в программе ДМС работникам Сбера доступны еще ряд других сервисов – прикрепление к передовым клиникам города, вызов врача на дом и скорой помощи, консультации в режиме 24/7 в рамках телемедицины с врачами 25 различных специальностей и др. Также сотрудники Сбера могут воспользоваться услугами врача и психолога прямо на работе – в крупных офисах банка работает 94 кабинета врача и 31 кабинет психолога.
Екатерина Герасимова, начальник управления вознаграждения и кадровой экспертизы Сбербанка:
«Мы на собственном опыте видим, насколько профилактические скрининги полезны и необходимы людям — в ходе обследований могут выявиться серьезные заболевания, которые эффективнее в лечении на ранних стадиях. Программы заботы Сбера дают сотрудникам широкий спектр возможностей для улучшения и развития физического и ментального здоровья: посещение передовых клиник, профилактика заболеваний, консультации психологов и многое другое».