Как пандемия повлияла на психологическое здоровье людей
Коронавирус, помимо опасности для жизни и здоровья, поставил всех в довольно сложные психологические условия. Кто-то потерял работу, начал выпивать или расстался со своим партнером. Режим самоизоляции серьезно повлиял на нашу привычную рутину, а также выявил психологическую неустойчивость. Массовые последствия психического характера ученым только предстоит проанализировать. Рассказываем, с какими психологическими проблемами люди столкнулись во время режима самоизоляции, а также прогнозы психологов о влиянии пандемии на наше ментальное здоровье.
Читайте «Хайтек» в
В пятницу, 28 августа, глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус на брифинге в Женеве заявил, что пандемия оказала влияние на психическое здоровье миллионов людей.
COVID-19 повлиял на психическое здоровье миллионов в том, что касается вызванной им тревоги и страха, а также нарушения работы служб по поддержке психического здоровья.
Тедрос Аданом Гебрейесус, глава ВОЗ
Гендиректор обратил внимание на «глубокое воздействие», которое оказывает на психику «отсутствие социального взаимодействия вследствие пандемии».
Было ли подобное ранее?
Опыт прошлого показывает, что во время вспышки атипичной пневмонии SARS (тяжелый острый респираторный синдром) в 2003 году и MERS (Ближневосточный респираторный синдром) в 2006 году более 25% инфицированных испытывали такие симптомы, как нарушение концентрации внимания, спутанность сознания и колебания настроения — все это наводит на мысль о бреде как симптоме коронавируса.
Но если бред — кратковременное состояние, то какое это имеет значение? Как оказалось, пациенты, страдающие бредом, по меньшей мере в два раза чаще умирают в больнице. Те же, у кого развивается делирий во время пребывания в больнице, остаются в больнице примерно на неделю дольше, чем другие пациенты. Это означает, что могут возникнуть реальные проблемы со свободными койками в больницах для новых зараженных.
Очевидно, что в отсутствие масштабных исследований коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, анализ прошлых эпидемий может помочь ученым получить некоторое представление о том, на что следует обратить внимание в ближайшие несколько месяцев и лет. Согласно имеющимся данным, у 15% пациентов, которые перенесли SARS и MERS, была депрессия, а еще у 15% — тревожное расстройство. Однако психические заболевания встречаются довольно часто, поэтому трудно сказать, у скольких из этих людей и до болезни наблюдались проблемы с душевным здоровьем.
Мнения экспертов
Как пишут психиатры в своей статье для The Conversation, их опыт работы с инфицированными SARS-CoV-2 показал, что пациенты с депрессией, психозом и другими душевными расстройствами, при появлении первых симптомов выглядели дезориентированными, сбитыми с толку и иногда галлюцинировали. Все эти признаки свидетельствуют о состоянии, называемом бредом.
Как оказалось, подобное состояние затрагивает 20% или более пациентов, которых госпитализируют в больницы с диагнозом COVID-19. Исследователи также выяснили, что предыдущие вспышки коронавируса были связаны с высоким уровнем психических расстройств в последующий период.
Также на эту тему высказался психолог Евгений Фомин. Он отметил, что уже сейчас возрастает количество обращений россиян за психологической помощью — у многих стресс, депрессивные расстройства. Но большое число людей боится за свою жизнь и благодаря этому держит себя в «стрессовом тонусе». А вот когда пандемия закончится и это чувство уйдет, психическое состояние людей серьезно ухудшится.
В частности психолог отметил вероятность распространения мизофобии — вида обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), при котором человек испытывает постоянный страх заразиться. По словам Фомина, те люди, которые и до пандемии везде видели опасность заражения, теперь только утвердятся в навязчивой идее. Но она вполне может развиться и у тех, кто раньше не испытывал проблем с психическим здоровьем.
Об этом же говорил и психиатр Борис Менделевич, член комитета Госдумы по охране здоровья. Он добавил, что, возможно, после коронавируса получат распространение панические настроения и генерализированное тревожное расстройство.
В свою очередь Илья Шабшин, специалист психологического центра на Волхонке, отметил, что пандемия может оказать прямо противоположные эффекты на психику: если для одних она обернется посттравматическим стрессовым расстройством и состоянием повышенной тревожности, то у других, напротив, может наступить состояние эйфории. У таких людей сразу после снятия ограничений возникнет резкое желание возместить все те радости жизни, которых они были лишены в период самоизоляции: каждый день ходить по развлекательным заведениям, посещать массовые мероприятия. Такое состояние может быть не менее опасно, чем состояние тревоги.
Еще в апреле глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова предупредила о том, что длительный режим самоизоляции может спровоцировать эмоциональное выгорание.
Однако клинический психолог Mental Health Center, когнитивно-поведенческий терапевт Евгения Смоленская считает, что однозначно говорить об изоляции как о причине вспышки психологических проблем по всему миру нельзя, так как все зависит от конкретного человека, от того, насколько устойчиво он себя чувствовал до карантина.
Пандемия, карантин, изоляция однозначно приведут к вспышке психологических проблем по всему миру. Это уже имеет место быть. Но если мы говорим про конкретных людей, то далеко не у каждого при столкновении со столь серьезными изменениями в его жизни обязательно должна расстроиться психика. Это зависит от множества факторов: особенностей характера, наличия психических расстройств, ресурсов (финансового запаса, социальной поддержки и т. д.) и других. Какие-то факторы играют против человека — мы называем это «риск-факторы». Например, наличие в анамнезе тревожного расстройства у конкретного человека увеличивает риск того, что в самоизоляции у него случится обострение. Другие факторы, наоборот, защищают (это факторы-протекторы); например, интроверт-программист, который и до того работал из дома, может практически и не заметить существенных изменений в своем образе жизни и психическом состоянии в связи с пандемией.
Евгения Смоленская, клинический психолог Mental Health Center, когнитивно-поведенческий терапевт
Были ли проведены исследования на этот счет?
В феврале научный журнал The Lancet опубликовал исследование о том, как изоляция влияет на психологическое состояние людей. Авторы провели анализ более двух десятков статей о последствиях карантина на ментальное здоровье, написанных во время или после известных мировых эпидемий (в частности вспышки лихорадки Эбола в 2014 году и SARS в 2003-м). В большинстве статей говорится о том, что изоляция может привести к различным психологическим последствиям: от повышенного уровня тревожности, бессонницы и эмоциональной нестабильности до посттравматического синдрома (ПТСР) и депрессии.
Результаты этого исследования нельзя полностью соотнести с текущей ситуацией, так как пандемия коронавируса впервые в истории привела к изоляции мирового масштаба. Ученым еще предстоит исследовать этот революционный исторический период и его влияние на психику и здоровье людей. Однако уже сейчас психологи наблюдают рост тревожности, суицидальных настроений, домашнего насилия, а также появление панических атак и эмоциональной дисрегуляции. Особенно тяжелые психологические последствия прогнозируют у людей, переболевших COVID-19. При этом не для всех карантин стал серьезным испытанием, кто-то нашел в сложившейся ситуации множество плюсов и, наоборот, уже не хочет возвращаться к прежнему формату.
Согласно новому исследованию исследователей Университета Индианы, пожилые люди испытывали большую депрессию и одиночество во время пандемии COVID-19, их близость к членам сети смягчала взаимосвязь между одиночеством и депрессией.
В работе также говорится, что две трети (68%) пожилых людей сообщили, что проводят меньше времени, чем раньше, с людьми, которых они любят, и 79% считают, что их социальная жизнь ухудшилась или на нее негативно повлиял COVID-19. Тем не менее, 60% сообщили, что тратят намного больше времени на общение с людьми, о которых они заботятся, а 78% использовали ту или иную форму интернет-технологий, чтобы поддерживать связь во время пандемии. В среднем пожилые люди сообщают, что ежедневно проводят около 76 минут виртуального общения или общения по телефону.
Согласно исследованиям, с последствиями пандемии борются не только пациенты, но и сами врачи. Медицинские работники в Соединенных Штатах борются с рядом проблем, связанных с психическим здоровьем во время пандемии COVID-19. В исследовании сообщается, что медицинские работники подвергаются большему риску, чем население в целом, а также имеют проблемы со здоровьем, такие как депрессия.
Для этой работы исследователи опросили 90 медицинских работников. В то время как большинство респондентов были врачами, медсестрами и медицинскими техниками, некоторые из них занимали такие должности, как администраторы больниц. Исследователи также опросили контрольную группу из 90 человек, которые не работали в сфере здравоохранения, но соответствовали возрасту и полу медицинских работников. Исследование проходило с 20 марта по 14 мая. Участники исследования прибыли из 35 штатов.
Медицинские работники сообщали о повышенном уровне стресса, беспокойства и усталости, а также о снижении чувства контроля над своей жизнью. Исследователи также обнаружили, что медицинские работники были менее склонны к «проактивному копированию», то есть они меньше делали, чтобы подготовиться к будущим стрессам или неблагоприятным событиям.
Какие могут быть последствия пандемии?
В результате более 30% страдают ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). Как пишут исследователи, это огромное количество человек, болезнь которых трудно приписать чему-либо, кроме опыта заражения атипичной пневмонией и ее лечения.
Ученые также называют усталость большой проблемой: 19% пациентов сообщали об отсутствии сил спустя несколько месяцев после «выздоровления». Но эти результаты необходимо очень осторожно применять в случае пандемии COVID-19, так как большинство пациентов лечатся не в больницах, где могут сообщить о своем состоянии, а дома.
Как пандемия повлияла на вашу стрелу
«Выбирая себе врага, мы придаем миру осмысленность»
Профессор РАН подводит психологические итоги первых двух лет пандемии
Люди готовы поступаться свободой ради безопасности, половина российской молодежи погрузилась в депрессию, к ковид-диссидентству необходимо относиться серьезно. Тимофей Нестик, заведующий лабораторией социальной и экономической психологии Института психологии РАН, предупреждает об остром дефиците способности людей договариваться друг с другом.
Профессор РАН Тимофей Нестик
Фото: Эмин Джафаров, Коммерсантъ
Профессор РАН Тимофей Нестик
Фото: Эмин Джафаров, Коммерсантъ
— Можно ли сказать, что общество стало другим за эти два года? Какие основные изменения фиксируют психологи? Что психологическая наука узнала за время пандемии?
— Прежде всего мы наблюдаем снижение доверия к людям и к миру в целом. Наши исследования фиксируют рост представления о мире как о враждебном и непредсказуемом. Второе: чувство трудно контролируемой угрозы провоцирует сдвиг в сторону консервативных ценностей и авторитарных установок. Это то, что отмечаем и мы, как социальные психологи, и наши коллеги в массовых репрезентативных социологических опросах. Переживание трудно контролируемой угрозы создает, с одной стороны, патерналистские ожидания, желание опеки со стороны государства: люди готовы поступиться частью свобод ради безопасности. Это универсальный механизм, который отмечался и во время других кризисов: природных бедствий, других пандемий — демократичность общества снижается.
С другой стороны, возрастает требовательность, жесткость в оценках, в том числе по отношению к власти. Отчасти это связано с поляризацией, когда мы занимаем крайние позиции по отношению к общественно значимым вопросам. И любая дискуссия только усиливает приверженность выбранной точке зрения. Мы видим, как с начала пандемии сокращалось число людей, не определившихся по вопросам, которые требуют раздумий: что морально, а что нет; есть ли Бог; нужна ли смертная казнь и т. п. Переживание невидимой и трудно контролируемой угрозы вызывает потребность в простых объяснениях, картина мира становится черно-белой, без полутонов. Эти эффекты усиливаются переживанием отсутствия выбора и невозможности повлиять на происходящее.
Например, по разным исследованиям, только от 7% до 11% людей считают, что могут влиять на политические решения в стране.
Но дело не только в политике, проблема гораздо глубже. Чувство уязвимости в том числе формируется и за счет отсутствия консенсуса экспертов по наиболее важным сегодня вопросам, и мы наблюдаем снижение доверия к средствам массовой информации. Возникает своего рода выученная беспомощность, люди убеждаются, что никому верить нельзя — ни официальным телеканалам, ни блогерам в сети. И все это происходит на фоне традиционно низкого доверия россиян к государству и к людям в целом.
Общероссийские опросы, проведенные нами вместе с социологами, показывают, что для 30% населения характерны симптомы клинической депрессии, а для 20% — симптомы трудноконтролируемой тревоги. Интересно, что, согласно аналогичным замерам в США во время пандемии, тревога там, наоборот, выше, чем депрессия. И это, повторюсь, говорит о том, что наши соотечественники не видят рычагов для влияния на происходящее. Резюмируя: вот это переживание неконтролируемой угрозы запустило массу защитных механизмов, которые влияют на то, как мы воспринимаем мир и как переживаем сложившуюся ситуацию.
— В каких социальных, профессиональных группах произошли наиболее серьезные сдвиги?
Каковы главные социально—психологические последствия пандемии коронавируса у россиян
— Если продолжить тему депрессии, то она наиболее заметна среди молодежи в возрастной группе от 18 до 24 лет. Если в среднем по стране каждый третий отмечает такие симптомы, то здесь мы это наблюдаем у каждого второго с некоторыми колебаниями, поскольку есть и сезонная составляющая. Летом этот эффект был более сглаженным, зимой проявился более остро, но все равно это общую картину не меняет. Если говорить о тревоге, то тревожным состояниям более подвержены женщины, также люди, работающие в частных компаниях и чье положение наиболее уязвимо, чем у госслужащих и работников государственных предприятий.
— Какие личностные деформации вы фиксируете? Что это за явление такое ковид-диссиденты с точки зрения психологии?
— Известно, что принятие ситуации — один из решающих факторов нашей жизнеспособности в условиях кризиса. Это показывают и наши исследования во время пандемии: люди, отрицавшие угрозу, оказались психологически менее благополучными, чем те, кто считал ее реальной. Но я бы не упрощал.
Рассмотрим на примере вакцинации. В конце июля мы провели исследование среди жителей российских городов, и оно показало, что между теми, кто отказывается от вакцинации, и теми, кто планировал сделать прививку в ближайшие 2–3 месяца, по уровню образования никаких различий нет, как нет их и в потребности познания. Это говорит как минимум о том, что людей, которые отказываются делать прививку или откладывают ее, нельзя назвать глупыми. Ковид-диссидентство складывается прежде всего из стремления вернуть себе чувство контроля за ситуацией, из неверия в то, что меры, предложенные правительством, помогут.
Есть у него и другие, мало осознаваемые людьми причины. Можно заметить, что страх заболеть снижался с начала пандемии, если не считать всплеска в конце марта и осенью прошлого года. У этого эффекта много причин. Во-первых, нас бомбардировали цифрами, но когда речь идет о прямых угрозах для себя и близких, цифры воспринимаются очень плохо, гораздо убедительнее примеры, которых как раз и не хватало.
Парадокс пандемии в том, что угроза почти невидимая и цифры о количестве людей заболевших, ушедших из жизни не убеждали, а скорее притупляли сопереживание.
Во-вторых, для большинства людей характерен сверхоптимизм. Это такой эволюционно выработанный защитный механизм. Когда «пули свистят совсем близко», когда мы узнаем о больных знакомых, а есть и те, кто погиб, то нам кажется, что нас эта беда не коснется.
В-третьих, попытка приручить саму угрозу. Новые, непонятные угрозы люди пытаются понять, как уже известные, и «приручение» состоит в том, что мы начинаем думать о них в известных нам категориях, как, например, о заболевании ОРВИ, которое можно предотвратить, заботясь о собственном иммунитете, соблюдая правила гигиены, ведя здоровый образ жизни.
Как пандемия стала источником психологических проблем
Но, на мой взгляд, ключевым источником ковид-диссидентства и отчасти антивакционных настроений стало сочетание алармизма, искусственно нагнетаемой тревоги и переживания невозможности повлиять на ситуацию. И в этой ситуации, когда у человека нет уверенности, что он, следуя тем или иным рекомендациям или соблюдая соответствующие ограничения, сможет защитить себя и близких, возникает эффект отрицания: занижается вероятность, степень опасности угрозы. Наконец, есть еще один эффект, характерный для пандемии: сталкиваясь с массовыми, обезличивающими ограничениями со стороны властей, мы стремимся отстоять свою индивидуальность и способность делать выбор. И обязательная вакцинация этот эффект усилила.
К сожалению, у нас и до пандемии доверие к вакцинам было не очень высоким — на уровне 40% колеблющихся, не готовых делать прививки людей. А сейчас отсутствие консенсуса среди экспертов и высокий уровень конспирологических убеждений в обществе при низком доверии к государству привели к тому, что 55% не верят в эффективность вакцин от коронавируса, причем среди тех, кто планирует вакцинироваться, в нее не верит каждый третий.
По нашим замерам конца июля, больше 60% отказывающихся от вакцинации говорят, что им не рекомендуют вакцинироваться знакомые медики.
Стремление людей отстоять свои личные границы и потребность в выборе, кстати, проецируются и на выбор вакцины: хочу привить то, что сам решу, а не то, что навязывают.
— Что оказало наибольшее воздействие на общество и поведение личности — сама болезнь или жесткие меры, предпринимаемые властью?
— Мы не видим горы трупов на улицах, но зато наблюдаем повсеместно последствия ограничений со стороны государства, которое нас пытается от этой угрозы защитить. И в этих обстоятельствах наибольшее влияние на общество и наше поведение оказывает не сама болезнь и даже не угроза заразиться. Влияет другое — масштабность последствий, то, насколько сильно изменились наши возможности в повседневной жизни. Так что основным фактором стала неопределенность последствий, не столько медицинских, сколько экономических и отчасти политических.
Мы отмечаем, что структура страхов осталась примерно той же, что и до пандемии, но резко выросло число людей, опасающихся роста контроля со стороны государства, причем это проявляется и в отношении к технологиям. Парадоксальность эффектов в том, что они разнонаправленны: с одной стороны, пандемия и бесконтактная экономика подстегнула развитие цифровых компетенций, а с другой — подстегнула страхи относительно использования таких технологий для контроля за гражданами.
— А вообще в стране делается достаточно для поддержания здорового психологического состояния общества?
— Сообщество психологов достаточно быстро откликнулось на запросы общества, возникло волонтерское движение, были открыты каналы оказания консультационной помощи, ученые на различных форумах обсуждали способы помощи людям в этой ситуации. Но, как оказалось, телевизионные СМИ, например, были совершенно не готовы к тому, чтобы представлять зрителям продукцию, соответствующую их психологическому состоянию, тем трудностям, с которыми они сталкиваются. Например, мы постоянно видели врачей, которые говорили, насколько будут эффективны те или иные медицинские меры, но почти не видели психологов, которые рассказывали бы, как пережить травмирующую ситуацию. И вообще, сами медиастратегии были крайне спорными, начиная с целенаправленного нагнетания тревоги, против чего мы с самого начала выступали. Чего не хватает до сих пор, так это системы массовой психологической помощи, а также мониторинга психологического состояния общества, на основании которого правительство решало бы, какие меры поддержки нужны.
Психолог-спасатель Татьяна Кузнецова — о душевном равновесии в дни, когда все идет не по плану
В связи с мониторингом хотелось бы вернуться к первому вопросу. Что мы поняли за прошедшие почти два года, так это то, что массовые меры плохо работают, и если мы хотим готовиться к следующей «войне» с пандемиями или другими массовыми угрозами, то наши усилия и ограничения должны быть адресными. Нужен дифференцированный подход с учетом психологических характеристик, состояний различных социальных групп. Ну и наконец, нужно вести обучение навыкам психологической самопомощи, это тоже стало очевидно, и сейчас такой работы по-прежнему мало.
— Кажется, ни одно явление в мире не рассматривается и не описывается так подробно, как коронавирус, и все равно полно конспирологических мнений. Как ваше профессиональное сообщество относится к происхождению вируса?
— Мы весной прошлого года проводили экспертный опрос ученых, и 16% считали, что вирус имеет искусственное происхождение, 44% — что виной всему стала человеческая ошибка. Если же сопоставить это с репрезентативными данными по россиянам в целом, что ученое сообщество не отличается от большинства наших сограждан по уровню конспирологической ориентации.
Наши исследования среди горожан показывают, что 50% считают вирус искусственным, что не удивительно, если учесть, что для 80% характерна высокая выраженность конспирологических убеждений.
С одной стороны, это объясняется снижением доверия к социальным институтам, которое наблюдается во время пандемии практически во всех странах. С другой стороны, это связано с компенсаторными защитными механизмами. И в наших исследованиях, и в исследованиях наших зарубежных коллег отмечается тесная связь веры в конспирологические теории и веры в справедливый мир. Это убеждение, что все не просто так, мир в принципе устроен разумно и мы понимаем это устройство, и чем тяжелее мы переживаем трудноконтролируемую угрозу, тем больше нам хотелось бы верить в то, что мы понимаем, зачем и почему это происходит. У нас есть всему какое-то объяснение, и мы благодаря этому поднимаем свою самооценку, приписывая причины этого безобразия, разрушения социального порядка каким-то закулисным силам. Выбирая себе врага, мы возвращаемся в мир предсказуемости и придаем ему некоторую осмысленность.
— Может быть, странный вопрос, но видите ли вы какие-то положительные моменты в развитии пандемии и тех последствиях, которые она нанесла обществу и личности?
— Первый положительный результат, если о них вообще можно говорить, состоит в том, что большинство людей преодолело страх, неготовность обращаться к психологам. Необходимость обращаться за квалифицированной психологической помощью как бы получила легитимность в нашем обществе. Второй позитивный фактор состоит в том, что мы поняли необходимость дифференцированного подхода, что универсальные правила не работают и что нужно внимательнее отслеживать состояние общества и отдельных его групп.
— Как долго будут ощущаться последствия пандемии после ее окончания или об этом еще рано говорить?
— По данным нашего последнего замера, каждый третий россиянин считает, что все это растянется на 2–3 года. Около 10% считают, что это будет еще дольше — 5–10 лет. Большинство российских психологов, согласно экспертным опросам Института психологии РАН, считают, что мы еще несколько лет будем испытывать на себе психологические последствия пандемии.
Если же говорить о конкретных вещах, например о посттравматическом стрессовом расстройстве, то это тот бумеранг, который может нас настигнуть и через три, и через 10 лет.
Такие исследования есть, в том числе и по прошлым пандемиям, когда люди через три года начинали переживать панические атаки, трудности со сном. Вообще мировая наука во время пандемии сделала большой шаг вперед, мы лучше понимаем, какие психологические характеристики влияют на соблюдение рекомендаций врачей и сдерживание распространения вируса.
Как из-за коронавируса выросла нагрузка на психиатрические и психологические службы
Теперь у нас больше данных для прогнозирования, но есть вещи, которые мне кажутся особенно важными. Например, удалось показать, что жизнеспособность человека в условиях глобальных кризисов сильно связана с нашей способностью сопереживать другим людям.
Парадоксально, но эмпатия, и в обратную сторону — обращение за поддержкой, позволяют с большей уверенностью смотреть в будущее. И очень важно, чтобы пропагандистская машина государства подчеркивала не отличия, жесткую границу между «мы» и «они», а искала основания для солидаризации и сопереживания, тем самым повышая нашу психическую устойчивость к кризисам. Кроме того, уже со школьной скамьи нужно развивать навыки, которые помогают поддерживать друг друга в трудных ситуациях и преодолевать конфликты. Мы на пороге многих испытаний, в том числе связанных с изменением климата, а у нас острый дефицит способности людей договариваться друг с другом о новых правилах совместной жизни.
Почему пандемия COVID-19 увеличила количество разводов и как государства пытаются помогать парам
В начале прошлого года за несколько недель мир будто перевернулся. Человечество столкнулось с самоизоляцией, закрытием границ, дистанционным обучением, всеобщей работой онлайн и недоступностью привычных развлечений. Люди оказались вынуждены мириться с новыми порядками, и это внесло массу изменений в семейную жизнь большей части населения Земли. Хотя локдаун можно рассматривать как внезапную возможность проводить больше времени с родными, общаться и, возможно, укрепить отношения, многие семьи восприняли его совсем не так позитивно. Карантин стал испытанием для людей, состоящих в браке, и отрицательно повлиял на семейную жизнь. О том, как это происходило в российском и западных обществах и как государства пытались помочь людям в решении новой проблемы, — Екатерина Трунова и Илья Чикунов.
В XXI веке в мировой статистике наблюдается заметная тенденция к увеличению числа разводов. Так, в Испании количество разводов в 2018 году выросло в два раза по сравнению с 2000-м, в Мексике в 2019 году развелось в 3 раза больше пар, чем в 2000-м, а в Перу в 2018-м этот показатель и вовсе увеличился в 8 раз за 18 лет. В России начиная со второй половины XX века и по 2002 год число разведенных пар стремительно росло. В 1970 году в стране распалось 397 тыс. браков (3,0 на тыс. человек населения), в 2002-м развелось уже 854 тыс. пар (5,9 на тыс. человек). В дальнейшем сильного роста этого показателя в РФ не наблюдалось. В 2010-х годах количество разводов даже немного сокращалось, и в 2019-м составило 621 тыс., что в пересчете на тысячу человек составляет 4,2. Однако число браков также уменьшалось и в 2018 году достигло минимума с начала века. Хотя в России тенденция к увеличению количества разводов не так заметна, страна является мировым лидером в этой статистике. Немного отставая, на втором месте расположилась Беларусь. США занимают четвертое место — разводом заканчивается около половины зарегистрированных браков. В Европе дела тоже обстоят не лучшим образом. В 2019 году лидером по количеству разведенных пар стал Люксембург (на 100 свадеб пришлось 88,9 развода), второе место заняла Португалия с показателем 61,4, топ-3 закрывает Финляндия (59,9).
С какими проблемами столкнулись семьи во время пандемии COVID-19
Пандемия поставила многих людей в затруднительное положение и заставила их столкнуться с рядом проблем. К распространенным финансовым и правовым сложностям добавились расхождение взглядов на принимаемые меры безопасности и на гипотезы о происхождении коронавирусной инфекции. Повседневная жизнь осложнилась из-за дистанционного обучения и удаленной работой.
Финансовые проблемы. Весной 2020 года мир столкнулся с чуть ли не полной остановкой экономики. Как следствие, многие люди либо лишились работы, либо ощутили существенное падение доходов. Прежде всего, это касается работников сферы обслуживания. Рестораны, бары, торговые центры массово закрывались, а значит, и люди, работающие в них, стали временно никому не нужны. Туристическая отрасль также оказалась в крайне тяжелом положении. Согласно статистике, в США в апреле 2020 года уровень безработицы достиг 14,7%, в то время как в феврале того же года этот показатель составлял всего 3,5%. В России в марте—апреле 2020 года также наблюдался резкий скачок числа безработных. В феврале уровень зарегистрированной безработицы составлял 1%, к июлю 2020 года этот показатель достиг 4,4%. Однако стоит заметить, что часть людей официально уволена не была, но легче от этого не становилось. Никто не знал точно, когда сможет вернуться на работу и жить в прежнем режиме. Те, чья занятость никак не изменилась в связи с пандемией, как правило, всё равно испытывали стресс, связанный с возможным увольнением или падением дохода. Такая ситуация, безусловно, негативно сказалась на семейной жизни, которая во многом зависит от финансовой стабильности, особенно в семьях с детьми. Дистанционное обучение стало причиной дополнительных расходов. Некоторые родители пришли к выводу о необходимости репетиторов, так как считали обучение онлайн недостаточно эффективным. Многие родители-одиночки лишились алиментов из-за потери бывшим супругом работы. В наиболее сложной ситуации оказались те, кто был вынужден обеспечивать две семьи в условиях сокращения заработка. Также тяжелее стало обсуждать изменения в выплате алиментов с бывшими партнерами.
Юридические проблемы. Людям, которые собирались развестись во время пандемии, самоизоляция преподнесла другие сюрпризы: закрытие судов, переносы слушаний, невозможность связаться с адвокатами. Общавшиеся с юристами дистанционно жаловались на низкую эффективность, а также упоминали различные помехи, например присутствие дома детей или нестабильное интернет-соединение. Такое положение дел негативно сказывалось на психическом состоянии разводящихся. Из-за карантина возникали проблемы с подачей документов об изменении условий опеки или выплаты алиментов.
Взгляды на соблюдение мер безопасности. Пандемия с самого начала разделила людей на два лагеря, что особенно заметно в России. Часть людей относится к коронавирусу как к опасному заболеванию и считает необходимым соблюдать все меры предосторожности (маски, перчатки, дезинфекция, социальная дистанция). Другие убеждены, что этот вирус не страшнее гриппа, а массовая паника раздута СМИ и политиками. Такие люди считают, что пандемия ничего не должна менять, будто ее не существует. Не удивительно, что представители обеих групп могут жить в одной семье, быть супругами или бывшими супругами. Различие взглядов родителей отражается на детях: один взрослый надевает ребенку маску и не пускает гулять, в то время как другой игнорирует защитные меры и водит ребенка на массовые мероприятия. Старания двух противных сторон обезопасить общих детей от вируса или «пропаганды» ведут к постоянным конфликтам в семье.
Дистанционное обучение. В начале 2020 года многие за считанные дни перешли на полностью дистанционное обучение. Учителя, дети и родители были не готовы к этому. Эффективность онлайн-обучения и по сей день вызывает споры. Например, в России 41% родителей недовольны качеством дистанционного образования. Одной из основных проблем родителей стал надзор над учебой ребенка, за что ранее отвечали школьные учителя. Супругам пришлось решать, кто и сколько по времени будет контролировать процесс обучения. Это также стало почвой для разногласий, что дополнительно осложнялось занятостью родителей. Удаленная работа привела к тому, что ребенок, весь день находящийся дома, мешал родителям трудиться. К тому же дистанционное обучение требует определенного уровня техники: качественная связь, компьютеры, планшеты и т. д., притом что не все семьи имеют даже один компьютер. В разгар пандемии семье могло одновременно требоваться 2–3 компьютера — для работы родителей и учебы ребенка. Это усугубляло финансовые проблемы из-за трат на технику.
Различные взгляды на науку. До сегодняшнего дня многие люди всё еще не верят в пандемию. В самом начале сомнений было еще больше. С марта прошлого года желтая пресса и интернет-сообщества раздувают фейки о чипировании, вышках 5G и прочих конспирологических теориях. Можно себе представить, что происходит, когда под одной крышей живет человек, считающий причиной самоизоляции коронавирус, и другой, который свято верит, что его семью собираются чипировать. Как правило, сторонники теорий заговора пытаются навязать свое мнение близким. В условиях стресса и нестабильности это сильно давит на психику других членов семьи. На фоне массовой вакцинации против COVID-19 возникает еще больше разногласий. Причиной этого служит разная степень образованности и представлений о науке. Споры обостряются, когда речь заходит о возможной вакцинации ребенка, и могут доходить до суда, что еще больше усугубляет натянутые отношения между родителями.
Отрицательно пандемия сказалась и на сексуальной жизни многих пар, особенно в семьях с детьми, учащимися дистанционно. Ни школы, ни дополнительные секции не функционировали в привычном режиме, и как следствие, у родителей не оставалось времени, чтобы проводить достаточно времени наедине. Тревожность и стресс также подавляли сексуальные желания. Состоявшие в отношениях, но не живущие вместе люди не могли встретиться из-за ограничений на передвижения. Особенно это затронуло живущих на большом расстоянии, например в разных регионах. Некоторые пары пытались заменить свидания виртуальным сексом или видеозвонками, но далеко не все оказались готовы к суррогатным встречам.
Источники конфликтов во время пандемии коронавируса
Исследование, в котором приняли участие 296 разведенных и разошедшихся родителей, выявило наиболее распространенные причины конфликтов:
- постоянное общение при детях (43,2%);
- взгляды на соблюдение мер безопасности против COVID-19 (41,2%);
- обсуждение и решение школьных проблем (38,5%);
- финансовые вопросы (37,8%);
- дистанционное образование (31,8%);
- взгляды на науку (16,6%).
Родители выделяли как проблемы, распространенные до пандемии (общение с бывшими, злоупотребление партнером психоактивными веществами, неверность), так и специфические для COVID-19.
Родители с совместной опекой чаще указывали на дистанционное обучение как на основную причину конфликтов, чем воспитывающие ребенка без участия партнера. Пары, еще не завершившие бракоразводный процесс, подчеркивали финансовые проблемы как главный источник разногласий чаще, чем уже разведенные. В целом пары, не завершившие развод, сталкивались с большим количеством проблем.
Как пандемия COVID-19 сказалась на числе разводов
Из приведенных данных видно, что пандемия добавила неприятностей в семейную жизнь. Однако в начале пандемии (март—апрель 2020 года) наблюдалась тенденция к резкому сокращению разводов из-за сложностей бракоразводных процессов во время самоизоляции. Например, в пяти штатах США количество разводов с марта по май 2020 года оказалось ниже, чем в те же месяцы в 2018–2019 годах. С постепенным выходом из самоизоляции количество разводов начало увеличиваться. В Аризоне этот показатель превысил значения двух прошлых лет, в Миссури — вышел примерно на тот же уровень, а в трех штатах — оказался чуть ниже уровня прошлых лет.
В России в первые месяцы пандемии также наблюдалось резкое снижение количества разводов. С января по апрель 2020 года этот показатель сократился с 50 до 13,8 тыс. Однако с постепенным выходом из карантина и снятием ограничений произошел существенный отскок. К сентябрю 2020 года показатель поднялся до 63,4 тыс., то есть стал выше, чем до пандемии. Тем не менее с введением новых ограничений во время второй волны эпидемии число разводов снова стало падать и к ноябрю достигло 47,4 тыс. В Ухани после 70-дневного карантина количество разводов возросло в два раза. Кроме того, во время самоизоляции увеличилась частота случаев домашнего насилия, что способствовало разводам после отмены локдауна. В Швеции, в отличие от прошлых лет, в летние месяцы разводов стало больше. Похожая судьба постигла и такие страны, как Италия, Великобритания, Индонезия. В Бразилии во второй половине 2020-го число разводов достигло рекордной величины с 2007 года. Исключением стала Турция, где в 2020 году количество разводов уменьшилось на 13,8%, но одновременно на 10,1% снизилось число браков.
Количество разводов среди пар с детьми тоже увеличилось. Несмотря на то что супруги, у которых есть несовершеннолетние дети, обычно стараются сохранить брак, чтобы воспитывать ребенка в полной семье, в 2020 году число разведенных пар с несовершеннолетними детьми возросло на 5% по сравнению с 2019-м.
Наиболее уязвимыми перед последствиями самоизоляции оказались новобрачные. По имеющимся данным, 58% разводящихся во время пандемии пар поженились не более 5 месяцев назад.
Вероятно, это связано со слишком быстрым погружением молодоженов в семейный быт, ведь у них не было, например, возможности отправиться в свадебное путешествие, и они оказались вынуждены неделями быть рядом друг с другом. Это оказалось особенно серьезным испытанием для тех молодых пар, которые вынужденно проживали с родственниками одного из партнеров. Нахождение в замкнутом пространстве обострило существующие внутрисемейные конфликты и добавило новые. Избыток свободного времени способствовал размышлениям, любят ли они друг друга и достойны ли быть любимыми. Раздражение от неприятных привычек мужа или жены достигало невыносимого уровня.
Что происходит с семейными парами
Многие эксперты вполне справедливо предполагают, что пандемия не является причиной разводов, она лишь выступает катализатором. То есть чаще всего в период пандемии распадаются пары, которые уже сталкивались с проблемами в семейной жизни. Если раньше люди уходили на работу и встречались только вечером, то в период самоизоляции они оказались вынуждены проводить друг с другом целый день. Это стало жесткой проверкой отношений на прочность. Поэтому большинство пар, которые уже были на грани разрыва, в период пандемии разошлись окончательно.
Британская юридическая фирма зафиксировала, что в 2020 году из числа заявлений на развод 76% было подано женщинами, что на 16% больше, чем в предыдущем году. Это связывают с увеличением основной домашней нагрузки и надзором за детьми, несмотря на то что супруги женщин работали из дома.
Тем не менее психологи утверждают, что пандемия COVID-19 оказала влияние и на пары, которые не испытывали явных проблем до ее начала. Это обусловлено резким изменением повседневной жизни партнеров. Большинство экспертов считает, что рост числа разводов остановится, когда отменят локдауны и мир начнет возвращаться к доковидному формату. Сейчас, во многом благодаря массовой вакцинации, правительства частично снимают ограничения, жизнь постепенно входит в привычный ритм. К сожалению, это происходит не так быстро, как хотелось бы. Многие люди до сих пор продолжают учиться и работать дистанционно. Оптимистичные прогнозы экспертов дают надежду, что количество разводов будет сокращаться в 2021–2022 годах, благодаря постепенному выходу из ограничений. Однако, например, в Германии социологи полагают, что пандемия приведет к временному увеличению разводов в пять раз.
Можно ли исправить ситуацию с разводами?
Еще в период до пандемии ситуация с разводами выглядела не лучшим образом и требовала принятия мер для сохранения семей. Так, в США часть подобных мер закреплена на законодательном уровне. Например, в Аризоне желающие вступить в брак должны дать аффидевит (письменное заявление), где они подтверждают свою осведомленность, что информацию о ЗППП можно получить в органах здравоохранения по запросу и что такие заболевания могут передаться детям. Эта мера направлена на предотвращение поспешности и необдуманности брака.
- создание информационных центров по вопросам брака и проведение кампаний о значимости брака;
- разработка и реализация программ, направленных на изменение отношения к браку среди молодежи;
- подготовка работников по семейному консультированию.
Во Флориде предусмотрено снижение размеров пошлины за брачную лицензию после прохождения курса добрачной подготовки, длительность которого составляет не менее четырех часов. После завершения курса стоимость пошлины снижается на 32,5 доллара.
Помимо этого существуют меры, направленные на предупреждение необдуманного расторжения брака. Главным образом они включают в себя отсрочку вынесения решения о разводе после подачи заявления, которая может достигать двух лет.
В России также проводится политика, направленная на сохранение брака. Например, как и в США, развод невозможно провести немедленно, после того как супруги изъявили такое желание. Они обязательно получают время на примирение и пересмотр своего отношения к браку, особенно при наличии несовершеннолетних детей. Однако создание семейных центров и подготовка кадров по работе с супругами распространены в РФ меньше, чем в США. Кроме того, многие россияне считают, что в домашние проблемы не стоит посвящать никого, кроме самых близких, а посторонние люди не могут научить супругов, как правильно общаться или какие решения принимать.
Исследователи полагают, что для изменения ситуации нужно прежде всего работать с молодым поколением, представители которого только готовятся связать себя узами брака. Молодежь должна знать и разбираться в политике государства в области брачных отношений, основах семейного законодательства, обязанностях супругов по отношению друг к другу и детям. Необходимо, чтобы уже в подростковом возрасте люди понимали особенности мужского и женского организма, половой жизни, личной гигиены. Программы по работе с молодежью должны ориентироваться на прививание семейных ценностей, развитие чувств, необходимых для супружеской жизни, формирование представлений о воспитании детей. Нельзя упускать и хозяйственно-экономические аспекты: планирование семейного бюджета, культура быта, ведение домашнего хозяйства. Такой разносторонний подход позволит молодым людям развить понимание того, что из себя представляет семья, и не относиться к браку как к штампу в паспорте, который можно аннулировать в любой момент. Отмечается, что большую роль в работе с семейными парами играет консультирование. Спектр этой деятельности довольно широк. Консультации могут проводиться по вопросам поиска партнера, вступления в брак, воспитания детей. Работа с психологами имеет значение на любом этапе формирования семьи и обычно приводит к снижению напряженности в отношениях между людьми. Помимо этого необходима подготовка пар к рождению ребенка. Выделяются следующие методы работы с будущими родителями: тематические беседы, арт-терапия, ролевые игры.
Правительства европейских стран меньше стремятся сохранять семейные отношения граждан. Напротив, со второй половины XX века проводились реформы, упростившие бракоразводный процесс. Если раньше можно было расторгнуть союз в одностороннем порядке только в случае серьезного супружеского проступка и лишь при наличии доказательств этого, то сейчас достаточно желания одного из партнеров. В большинстве государств парам дается время на раздельное проживание, предполагающее возможность примирения, но, например, в Финляндии и Швеции допускается односторонний развод без каких-либо требований относительно раздельного проживания.
В странах ЕС отношение общества к расторжению брака стало нейтральным. Развод уже не считается чем-то недопустимым или постыдным, а скорее наоборот — рассматривается как оптимальное решение проблемы.
Неожиданно охватившая мир пандемия не дала супругам возможности свыкнуться с новыми правилами жизни и только усугубила уже существующие проблемы. Родители нуждаются в профессиональных рекомендациях относительно дистанционного образования, разделения обязанностей при наличии или отсутствии постоянной работы у обоих или у одного из родителей. Необходимо более четкое разъяснение правил поведения и мер предосторожности со стороны государственных органов и здравоохранительных учреждений.
Считается, что большую роль в предотвращении разводов могут сыграть психотерапевты, специалисты по урегулированию споров и конфликтных ситуаций и др. Во время пандемии возросла важность онлайн-поддержки пар специалистами. Кроме того, психологи советуют искать поддержку, общаясь с другими разведенными родителями в социальных сетях. Проведение онлайн-семинаров на семейную тематику также может служить для предотвращения разводов. Такие семинары повысят осведомленность супругов в вопросах, касающихся брака и его расторжения. Если партнеры всё-таки решают разойтись, то они будут знать, как решить проблемы мирным путем и не причинить вреда ментальному здоровью ребенка.
На количестве разводов хорошо может сказаться уменьшение общего уровня стресса. Бельгийские психологи дают очевидные и предсказуемые советы: для снижения тревожности и депрессивных симптомов необходимо уменьшить неопределенность. Для этого представители здравоохранения должны предоставлять людям четкую и эмпатично окрашенную информацию, основанную на фактах, и избегать заявлений, завязанных на страх.
Молодые люди, больше всего пострадавшие от локдаунов, перегружены контактами в социальных сетях, что повышает тревожность. Им должны помогать учителя и преподаватели, предлагать молодежи доступ к, например, бесплатным психологическим консультациям, а также к спортивным и культурным центрам. Авторы подчеркивают важность ориентации антистрессовых программ на 18—30-летних людей.
Необычную помощь предложили исследователи из Италии — самоназначаемую бесплатную ежедневную терапию на основе виртуальной реальности. Созданный ими сайт COVID Feel Good использовался для снижения психологической нагрузки во время длительного локдауна (см. демонстрационное видео).
Удивительно, но такой подход оказался эффективным. Простое в использовании, недорогое и научно обоснованное решение самопомощи занимает всего 20 минут в день и помогает снять тревогу и стресс, улучшить самочувствие и социальные контакты. Эффективность предложенной терапии подтвердилась во время двухнедельного пилотного исследования на 40 добровольцах, которые пережили по крайней мере два месяца жесткого социального дистанцирования. Протокол терапии заключался в просмотре десятиминутного VR-видео с углом обзора 360° под названием The Secret Garden не реже одного раза в день в течение недели. В настоящее время эта терапия доступна на 12 языках. Каждый раз после VR-сеанса участники выполняли серию социальных упражнений и тестов. Вмешательство оказалось связано со значительными клиническими результатами, низким или нулевым риском, а также с отсутствием побочных эффектов.
У участников наблюдалось улучшение показателей по баллам депрессии, стресса, общего дистресса и воспринимаемого стресса, в среднем на 2–4 балла от исходного уровня по соответствующей шкале.
Результаты показали увеличение социальной вовлеченности. Улучшения сохранялись как во время двухнедельного наблюдения, так и после завершения терапии.
Сейчас международная команда разработчиков VR-терапии также завершает многоцентровое рандомизированное клиническое исследование COVID Feel Good на 324 добровольцах (ISRCTN63887521). Но уже очевидно, что новаторская терапия с помощью виртуальной реальности может помочь людям решить психологические проблемы, вызванные пандемией. Это скажется не только на отдельных пользователях, но и на членах их семей. Снижение стресса и дискомфорта также благотворно отразится на семейных отношениях и, вероятно, на уменьшении числа разводов, обусловленных пандемией.
Цены, преступность и образ жизни: как пандемия повлияла на жизнь россиян
Если верить социологам, почти две трети россиян успели привыкнуть к новым условиям жизни, связанным с пандемией. Главные изменения, которые отмечают люди: масочный режим, падение качества медицины, а также отмена массовых мероприятий и ограничение в общении.
При этом вряд ли кто-то поспорит, что коронавирус повлиял практически на все сферы нашей жизни. Вот как еще пандемия сказалась на жизни россиян.
Ужас невидимого
Коронавирус стал краш-тестом не только для экономики, здравоохранения и науки. Прямо сейчас — пандемия серьезное испытание для психики простых людей. Исследования и опросы показывают, что новостной поток, режим ограничений и неопределенность, в первую очередь финансовая, провоцируют развитие психических расстройств среди населения. Негативный эффект от них будет продолжаться даже после снятия ограничительных мер и снижения роста заболеваемости COVID-19.
Хуже урагана
После наводнений, землетрясений и ураганов до 10% пострадавшего населения сталкивается с серьезными психологическими проблемами. Среди них аффективные и тревожные расстройства, а также ПТСР. «Можно предположить, что как минимум у 10% людей, пострадавших от коронавируса, возникнут психические расстройства», — пишет клинический психолог, профессор Университета Британской Колумбии, автор книги «Психология пандемий» Стивен Тэйлор.
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — тяжелое и продолжительное психическое состояние. Реакция на невыносимые, опасные для жизни человека или приведшие к гибели его близких события. ПТСР часто связано с ощущением беспомощности и невозможности эффективно действовать в опасной ситуации.
И это достаточно оптимистичный прогноз. На самом деле жертв с психологическими проблемами может быть намного больше. Это подтверждают и исследования людей, перенесших атипичную пневмонию (SARS) в 2003 году. Многолетние наблюдения за 70 пациентами показали, что 44% из них столкнулись с расстройствами психики. «Даже после физического восстановления 82% этих людей страдали ПТСР годы спустя», — пишет Тэйлор. Симптомы проявлялись наиболее активно у тех, кто имел высокий риск умереть от болезни, ощущал недостаток социальной поддержки, и чьи близкие родственники пострадали или погибли от SАRS.
COVID-стресс
О возможных психических последствиях пандемии COVID-19 можно говорить уже сейчас. И они затронут не только людей, которые заболели сами или пережили болезнь близких. Так, первые исследования, проведенные в Китае, продемонстрировали, что эпидемия коронавируса и связанные с ней карантинные меры привели к росту беспокойства, расстройству сна и депрессивным симптомам во всех группах населения, отмечает заведующая Центром комплексных исследований социальной политики НИУ ВШЭ Оксана Синявская.
Стивен Тейлор отвечает на вопросы про коронавирус
В ходе исследования, в котором принимают участие 7 000 взрослых из США и Канады, психолог Стивен Тэйлор даже ввёл новый термин «синдром COVID-стресса» (СOVID stress syndrome). На сегодняшний день он проявился уже у 25% испытуемых. «Эти люди сталкиваются с сильными страхами подхватить инфекцию. Они беспокоятся по поводу социальных и экономических последствий СOVID-19. Им снятся кошмары, связанные с коронавирусом. Они постоянно мониторят новости на эту тему, что еще сильнее усиливает их тревожность», — рассказывает ученый. Он отмечает, что есть еще один симптом СOVID-стресса — ксенофобные тенденции — страхи, что иностранцы, незнакомые люди могут быть носителями вируса.
США лидирует по количеству заражений и смертей от коронавируса. Россия занимает второе место по числу выявленных случаев. И хотя по уровню смертности ситуация в нашей стране пока не настолько критическая, тем не менее множество россиян в тревожном состоянии из-за пандемии. Так, в конце марта, когда в стране еще даже не начал действовать режим самоизоляции, опрос, проведенный сайтом стопкоронавирус.рф в официальных каналах Telegram и Viber, а также паблике в социальной сети ВКонтакте, показал, что около 20% россиян испытывают сильную тревогу из-за ситуации с коронавирусом и дальнейшими перспективами, а 2–6% находятся в настоящей панике.
Недавнее исследование, проведенное ВЦИОМ, Российской ассоциацией политических консультантов (РАПК) и федеральной сетью «Клуб регионов», продемонстрировало, что текущий уровень тревожности россиян сопоставим с октябрем 1993 года, когда произошел октябрьский путч («расстрел белого дома») и августом 1998 (дефолт). При этом, как отмечают социологи, страхи россиян смещаются с угрозы заражения на финансовые последствия. И это будет иметь долгосрочный эффект из-за ухудшающегося экономического положения граждан.
Из дома выйдут не все
Тревожность людей, связанная с возможностью заразиться, может ещё долго сохраняться после отмены карантинов. Сейчас очень популярна идея, что пандемия изменит мир. Не исключено, что жизнь действительно уже никогда не вернется к «норме», считает Стивен Тэйлор. Это первая глобальная пандемия в цифровую эпоху. Интернет сделал возможными коммуникации и многие виды работ без физического присутствия. «Даже перед вспышкой вируса люди работали удаленно, покупали онлайн и заказывали еду домой вместо походов в рестораны. Индивиды с низкой толерантностью к риску, поддерживающие связи по интернету, могут предпочесть оставаться в безопасном домашнем пространстве», — предполагает ученый.
На фоне пандемии некоторые люди приобретут мизофобию (боязнь микробов) и будут опасаться прикасаться к «зараженным» поверхностям, а также пожимать руки в знак приветствия. Подверженными таким фобиям могут оказаться в первую очередь те, кто уже имеют к ним предрасположенность.
Бесконечный день сурка
Длительное пребывание в замкнутом пространстве само по себе небезопасно для психики. Даже несколько недель изоляции могут стать причиной продолжительной тревожности и развития психически неблагополучных состояний, что доказывают примеры недавних эпидемий SARS, Эболы, гриппа H1N1, ближневосточного респираторного синдрома (MERS).
Чем больше продолжительность карантина, тем выше вероятность развития посттравматических стрессовых симптомов, избегающего и агрессивного поведения. Об этом говорится в обзоре последствий карантинов в журнале Lancet. Факторами стресса в период действия ограничительных мер выступили:
продолжительность карантинов (чем дольше, тем выше риски для психики);
утрата привычного образа жизни и скука;
проблемы в реализации базовых потребностей (покупка продуктов, воды, одежды, получение медицинского обслуживания);
противоречивая, недостаточная информация.
После окончания карантинов на психику негативно влияли финансовые проблемы и стигматизация, с которой сталкивались, например, медики, занимавшиеся лечением инфицированных.
Обязательная самоизоляция — то, с чем сегодня массово столкнулись жители всего мира. «Многие испытывают сильное влияние монотонии — «бесконечный день сурка» — из-за отсутствия многообразия сенсорных ощущений, которое возникает у нас ежедневно при смене обстановки, даже когда мы передвигаемся по, казалось бы, привычному маршруту «дом-работа-дом». Пребывание в замкнутом пространстве — для кого-то в одиночестве, для кого-то с одними и теми же людьми — также повышает уровень стресса», — отмечает научный сотрудник Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ Оксана Зинченко. Особенно рискуют семьи, где есть люди, склонные к употреблению алкоголя и домашнему насилию.
Не читайте новости до обеда
Особенность пандемии СOVID-19 в том, что люди оказались под мощным информационным давлением. Весь новостной поток СМИ заполнен сообщениями о коронавирусе и связанными с ним событиями. В социальных сетях обычные пользователи делятся тревогами и страхами, а знаменитости высказывают «экспертные мнения» относительно SARS-CoV-2 и его связи с 5G. Информационное пространство снова и снова возвращает человека к потенциальной опасности.
Поэтому Всемирная организация здравоохранения даже выпустила специальные рекомендации по защите психического здоровья во время пандемии: «Избегайте просмотра, прослушивания или чтения новостей, которые заставляют вас чувствовать тревогу или стресс; ищите информацию, которая главным образом помогает вам предпринять практические шаги для защиты себя и близких». Ещё ВОЗ обращает внимание, что информационные обновления стоит просматривать в определенное время не более 1-2 раз в день. «Стремительный и постоянный поток новостей о вспышке короновируса может заставить переживать беспокойство любого человека».
Пугающая неопределенность
Большой вклад в развитие тревожности вносит неопределенность. Она проявляется во многих вещах, начиная от необычности воздействия вируса на организм и заканчивая дестабилизацией экономики и крахом планов многих людей. Неясность в отношении происходящего и пессимистичные прогнозы — это то, что «мозгу не нравится», отмечает клинический психолог из Университета Джонса Хопкинса Неда Гоулд. «Мы не понимаем, какие шаги предпринимать и чувствуем в связи с этим незащищенность», — говорит она.
Другой аспект, связанный с коронакризисом, который раскручивает тревожные состояния — непривычность происходящего. В медиа коронавирус часто сравнивают с гриппом, хотя медики подобные аналогии нещадно критикуют. Тем не менее от гриппа (в основном в США) тоже умирает немало людей. Но грипп — это то, что случается каждый год, имеет определенную предсказуемость и сезонность, отмечает Гоулд. А коронавирус пришел из ниоткуда, и эта непривычность вкупе с неопределенностью усиливает тревожность.
Как побороть тревогу?
О непривычности и неопределенности сложившейся ситуации, и обусловленных ими переживаний беззащитности в своем видеообращении говорит известный психотерапевт, автор многих книг по экзистенциальной психотерапии, приглашенный профессор НИУ ВШЭ Альфрид Лэнгле.
«Присутствует много видов незащищенности, с которыми мы должны обходиться», — отмечает он, обращая внимание на материальные последствия пандемии для многих людей. «Нет дохода, нет занятости, нет работы, нет бизнеса — мир не функционирует должным образом. И с отсутствием такого базиса трудно добиться чувства защищенности и ощущения, что можно выжить». Еще один не менее серьезный аспект незащищенности — постоянная опасность быть зараженным и заразить других.
Ответы Альфрида Лэнгле на экзистенциальные вопросы
«И, конечно, имеет место беззащитность перед будущим», — отмечает Лэнгле. — Что случится после всего этого? Что произойдет в течение этой приостановки [привычной жизни]? Мы точно переживаем то, о чем говорят экзистенциальные философы: «Человеческое бытие означает быть беззащитным перед миром»».
Как же бороться с этим? Лэнгле рекомендует задавать себе несколько вопросов.
Если имеет место тревога, что вы можете заболеть, или у вас не будет достаточно денег, чтобы заплатить за квартиру или купить продукты, тогда, прежде всего, спросите себя:
1. Насколько это реалистично? Что я могу сделать, чтобы предотвратить это?
Возможно в этот момент вы признаете: «Это больше чувство, чем реальное положение вещей». Тогда вновь спросите себя: «Сколько дней я точно смогу прожить? Насколько это реально рискованно — заразиться?». И так по поводу всего, из-за чего возникает тревога.
Затем подумайте о будущем:
2. Каковы будут реальные последствия? Что будет дальше, если я заражусь?
В 80% случаев — реально ничего не случится. От 30 до 40% инфицированных даже не отдают себе отчета, что они заражены. Поэтому спросим себя вновь: «Что может случиться? Мог бы я попасть в больницу?» Да, это может произойти. Одно из последствий — по-настоящему серьезное заболевание с затруднениями дыхания. Вы должны будете поехать в больницу.
И тогда вновь спросите себя:
3. Если это случится, что я буду делать?
Если вы реально заразитесь, вам понадобится определенный уровень медицинской помощи. Вы будете нуждаться в госпитализации. Что вы сделаете? Как организуете это?
«Я буду делать то, что я могу. Я обещаю себе сделать всё, что могу. Я не оставлю себя в одиночестве. Я буду стоять за себя до конца. А то, что произойдёт — я могу только принять…»
«Люди стали больше ценить то, что у них есть». Психиатр рассказала, как пандемия коронавируса повлияла на россиян
Пандемия коронавируса, охватившая мир в конце 2019 года и пришедшая в Россию в марте 2020-го, стала испытанием не только для экономики и здравоохранения страны, но и для психики простых людей. Психиатр-психотерапевт, врач высшей категории, заведующая отделением психосоматики «Клиники Глазуновой» Сусанна Брижак рассказала порталу Юга.ру, как пандемия повлияла на россиян, как преодолевать дискомфорт в стрессовой ситуации и с какими психологическими проблемами сталкиваются пациенты с COVID-19.
Сусанна Брижак
Психиатр-пcихотерапевт, врач высшей категории, заведующая отделением психосоматики «Клиники Глазуновой»
Ограничения, которые вводят в городах в последнее время, вызывают у россиян стресс и негативную реакцию. Расскажите, как разные типы людей ведут себя в таких условиях?
— Для интровертированного типа людей ограничения в общении, дистанционный тип работы, потеря возможности вести полноценный активный образ жизни будут не настолько стрессовыми, как для экстраверта. После карантинных весенних ограничений это можно было хорошо отследить у пациентов. Интроверты были рады обоснованной возможности никуда не ходить, не выполнять обязательные социальные ритуалы, тогда как экстравертам, более эмоциональным и мнительным личностям, очень тяжело было проживать вынужденную изоляцию и пребывание наедине с собой.
Какие вы уже сейчас можете выделить последствия влияния пандемии на психику россиян?
— Сейчас довольно сложный период. На фоне вспышки коронавируса кто-то погрузился в переживания о возможном заражении, кто-то столкнулся с потерей работы. Изменился уклад жизни, многие стараются ограничивать общение со своими пожилыми родственниками.
Страх и тревога — это древние механизмы, которые помогают нам выжить. Например, человек боялся хищников, и этот страх толкал на то, чтобы соблюдать определенные меры безопасности.
Но не всегда страх помогает, иногда он становится нерациональным и ввергает в состояние постоянной тревоги. Это как раз то состояние, которое мы наблюдаем в настоящее время на фоне пандемии. Также тревога часто сопровождается телесным дискомфортом: это тяжесть в грудной клетке, нехватка воздуха, ощущение жара в теле, учащение пульса и подъем артериального давления. Эти симптомы усиливают тревогу, возникает страх, что человек уже заразился коронавирусом и у него начались проявления болезни.
К нам в клинику сейчас стали чаще обращаться с симптомами тревоги и депрессии, бессонницей. А также с обострениями — люди, ранее сталкивавшиеся с психическими проблемами.
Люди оказываются в изоляции, теряют финансовую стабильность, их ограничивают в проведении предстоящих праздничных мероприятий. Как конкретно эти ограничения могут ухудшить настроение и как долго вообще можно жить в таком состоянии стресса?
— Наша психика проживает определенные стадии преодоления стресса.
Отрицание. Касательно нашей ситуации, это будут мысли о том, что вируса нет, это все заговор политиков, в новостях обманывают.
Гнев. У человека возникают раздражение и агрессия по отношению к нововведениям, к людям, которые паникуют на фоне сложившейся ситуации.
Торг. Тут наша психика пытается договориться сама с собой о более приятной участи. Например, человек думает: «Болеют только немолодые, значит, мне нечего опасаться, у меня нет хронических заболеваний, зачем тогда мне этот карантин» — и тому подобное.
Депрессия. Стадия так называется, потому что именно на ней возникает реальное осознание стрессовой ситуации. В данном случае — реальное осознание возможности заразиться и заразить близких, а также осознание перспектив сложившейся ситуации.
Принятие. Это очень важная стадия: психика может реально оценить ситуацию, и, опираясь на опыт и знания, человек может спланировать дальнейшие действия, чтобы обезопасить себя и своих близких.
Если человек смог пройти все стадии, принять ситуацию, приспособиться к новым условиям жизни, то он может длительно находиться в этом режиме ограничений без потерь для себя.
Серьезная проблема — если человек застрял на стадии депрессии и не смог перейти в стадию принятия. Следовательно, он остался в своих негативных переживаниях и не нашел способа с ними справиться. Не нужно пренебрегать помощью специалистов, если вы видите, что не можете справиться со своим состоянием.
Может ли пандемия оказать не только негативный эффект, но и позитивный? В чем это будет проявляться?
— Да, несмотря на явные негативные последствия, пандемия позволила многим задуматься о том, что в жизни и правда важно, а что было лишней суетой, без которой можно жить. Люди стали больше ценить то, что у них есть, свое время, общение с близкими.
Какие можете дать общие рекомендации по преодолению психологического дискомфорта в ситуации стресса?
— При любом тяжелом стрессе важно найти опору на положительные составляющие нашей жизни. К сожалению, мы не можем повлиять на вводимые ограничения и не можем в одну минуту взять и избавиться от вируса. Но есть вещи, которые зависят от нас. Это умение выстроить новые хорошие привычки, сохранять общение с близкими, даже если только дистанционно, планировать свой день так, чтобы максимально сфокусировать внимание на других делах, не связанных с актуальной стрессовой ситуацией. Используйте дистанционные способы досуга — просмотр хорошего фильма, обучение чему-то новому, домашние дела, соблюдайте режим дня, не забывайте про физическую активность.
В довольно сложном положении находятся дети. В отличие от взрослых и подростков у них гораздо меньше свободы выбора в этой ситуации. Важно не забывать, что ребенок будет чувствовать себя максимально комфортно и благополучно, если рядом комфортно и благополучно чувствует себя взрослый, который о нем заботится.
С какими психологическими проблемами сталкиваются или могут столкнуться пациенты с COVID-19?
— Из-за большого объема негативной информации человек, заразившийся коронавирусом, сталкивается не только с симптомами болезни, но и с тревогой, страхом, что не сможет получить помощь или что она будет неэффективна. Также у пациентов, переживших встречу с COVID-19, помимо повышенной утомляемости, слабости, часто развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Такое состояние создает благоприятную почву для формирования и закрепления в психике негативных мыслей и установок, меняется поведение человека, его реакции на ситуации.
Какие правила психогигиены вы бы посоветовали соблюдать тем, кто регулярно мониторит новости, читает про рост заболеваемости и впадает в панику?
— Обезопасьте свое информационное поле. Состояние тревоги часто можно изобразить как замкнутый круг, человек получает какую-то негативную информацию, пугается. Когда он встревожен, пытается найти в интернете больше информации. Результат — усиление тревожности. И так по кругу, пока он не сможет разорвать его. Важно не перегружать себя новостями. Выберите всего один или два достоверных источника, откуда будете узнавать информацию, и уделяйте этому в день не более 15—20 минут. Этого абсолютно достаточно, чтобы быть в курсе дела.
Как быть с теми, кто игнорирует опасность вируса и даже демонстративно выступает против ограничительных мер? Что подобная реакция может означать?
— Несмотря на очевидную опасность заражения коронавирусом, люди повсеместно продолжают нарушать карантинные правила. Есть тревога неопределенности (это новая ситуация, новый вирус, новое заболевание), и поэтому часть ударилась в панику, а другая, чтобы психологически защититься от этого, использовала такие компенсаторные стратегии, как отрицание, вытеснение.
Сейчас чихающий, кашляющий и шмыгающий носом человек в общественных местах вызывает негатив и даже агрессию. Можно ли говорить, что появился новый тип дискриминации людей?
— Люди боятся любых проявлений симптома от страха заразиться вирусом, а потому и на каждый чих в общественных местах и транспорте реагируют с опасением. Так, узнав о существовании ВИЧ-инфекции, многие старались обходить стороной заболевших, рвали отношения с давними знакомыми, боясь к ним прикоснуться и заразиться неизвестной болезнью. Потребовалось много времени и большая просветительская работа, чтобы люди начали менять свое отношение. Неоднократно сталкивалась с тем, что человек, заразившийся коронавирусом, начинал этого стесняться и скрывать от окружающих, чтобы те от него не отвернулись.
Но все же это не дискриминация — скорее, мы говорим о настороженности, повышенном уровне тревоги в обществе и возможности более ответственно относиться к своему здоровью.
Как психологически можно объяснить игнорирование многими россиянами требования носить маски в транспорте и других общественных местах?
— В нашей ментальности в принципе считается зазорным показать себя слабым, что ты боишься за себя и соблюдаешь какие-то меры безопасности. А также трудно придерживаться правил и законов. Использовать ремень безопасности в машине, соблюдать скоростной режим на дороге, закричать о помощи — это не всем дается легко. С этими причинами во многом связано сопротивление ношению масок. С другой стороны, некоторые видят в этом символическое значение — человеку в маске как будто заткнули рот, ограничили в свободе.
Как в принципе глобально изменится жизнь уже через пару лет и как это сейчас проявляется? Какие новые привычки появятся у людей из-за пандемии?
— Пандемия — событие глобального масштаба, объединившее весь мир в борьбе за выживание. Пройдет время, прежде чем людям вновь будет комфортно собираться вместе на концертах и массовых мероприятиях, но мы все равно вернемся к этому. Людям нравится находиться рядом с другими людьми.
Изменится уклад жизни, появится желание больше времени проводить с семьей, более ответственно относиться к своему здоровью и здоровью близких, соблюдать гигиенические правила, получать навыки и возможность работать и учиться онлайн, осуществлять покупки онлайн, более взвешенно относиться к тратам.