Сколько стоит дмс от сбербанка

Сколько стоит дмс от сбербанка

5 МИН

Как оформить ДМС для сотрудников

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это платная страховка, которая позволяет лечиться в государственных и частных клиниках. Некоторые компании оплачивают ДМС, чтобы поощрить своих сотрудников. Разбираемся, как правильно выбрать страховую компанию и купить полис ДМС.

Выберите программу и страховую компанию

Программы ДМС отличаются видами медицинских услуг. Обычно в стандартный пакет входят:

• амбулаторная помощь и вызов врача на дом;
• плановая и экстренная госпитализация;
• стоматология.

Дополнительно страховые компании предлагают страхование в зарубежных поездках и телемедицину — онлайн-консультации врачей без осмотров и посещения клиник.

Полисы ДМС для сотрудников оформляет страховая компания. Что нужно учитывать при её выборе:

Сколько клиник сотрудничает с компанией

Чем больше медицинских учреждений в городе работает со страховой компанией, тем удобнее для ваших сотрудников. Им не придётся далеко ехать, чтобы попасть к врачу: они смогут выбрать клинику поближе к дому.

Сроки лицензии

Лучше выбирайте страховщика с лицензией без ограничения срока действия. Если лицензия заканчивается через 1−2 года, есть вероятность, что её не продлят. Так бывает, например, если у страховой компании есть даже небольшой долг перед клиентами, подрядчиками или налоговой. В итоге вам придётся расторгнуть договор и найти нового страховщика.

Объём медицинских услуг

Выбирайте страховые компании, которые включают в ДМС как минимум амбулаторную помощь, экстренную госпитализацию и стоматологию. Если они предлагают только услуги поликлиник, вам будет дешевле оплатить чеки сотрудников за медуслуги, чем покупать полисы.

Размер страхового покрытия

От размера страховой выплаты зависит, на какие услуги или компенсации сотрудник может рассчитывать. Стандартная сумма покрытия — 1 — 2 млн рублей, но есть варианты и дороже. Этого достаточно, чтобы пройти полное медицинское обследование несколько раз в год.

Заключите договор со страховой компанией

Обсудите со страховой компанией условия, передайте ей список сотрудников и заключите договор. Вот что нужно указать в документе:

• перечень медицинских услуг;
• сумму страхового покрытия;
• страховые случаи;
• порядок подключения новых сотрудников;
• список медицинских учреждений, куда будут обращаться сотрудники;
• срок действия договора;
• стоимость обслуживания (страховые премии).

В России услуги ДМС для корпоративных клиентов предлагают десятки страховых компаний. Цена зависит от количества медицинских услуг и числа сотрудников. Как правило, она составляет от 35 тысяч рублей за человека. Например, в компании «Ингосстрах» стоимость полиса ДМС начинается от 17 900 рублей в год.

Если хотите расширить набор услуг для сотрудников, подключите медицинские онлайн-консультации, например сервис телемедицины СберЗдоровье. Опытные врачи круглосуточно готовы помочь в чате, по телефону или видеосвязи, а после консультации заключение специалиста останется в личном кабинете.

Издайте приказ и памятку по ДМС

Чтобы ввести в компании ДМС, издайте письменный приказ в свободной форме. Укажите в нём:

• дату введения ДМС в компании;
• ответственного сотрудника;
• страховую компанию;
• сроки принятия положения о ДМС.

Дополнительно сделайте небольшую памятку. В ней пропишите перечень медицинских услуг, список клиник, номер телефона ответственного за ДМС сотрудника и контакты страховой компании, чтобы работники быстро решали проблемы со страховкой и не беспокоили вас.

Ознакомьте работников с каждым документом под подпись. Затем распечатайте копии приказа и памятки, чтобы сотрудники всегда могли их перечитать.

Не забудьте оформить льготы

За добровольное страхование сотрудников работодатели получают налоговые льготы:

1. Страховые взносы и выплаты не облагаются НДФЛ и НДС. Работодатель как налоговый агент сотрудника не отчисляет 13 % со страховых выплат, кроме компенсаций по санаторно-курортному лечению.
2. Страховые взносы включают в состав расходов. Например, работодатель на УСН вправе уменьшить сумму доходов на уплаченные взносы, но на двух условиях: полис ДМС выдан работнику не менее чем на год, а размер взносов за сотрудника не превышает 6 % от его годовой зарплаты.
3. Страховые выплаты освобождаются от взносов в ПФР, ФФОМС и ФСС. Условие одно — срок действия полиса ДМС работника составляет более одного года.

Короче

—

Добровольное страхование от компании — это дополнительная гарантия, которая позволяет сотрудникам бесплатно лечиться.

—

ДМС может включать амбулаторную помощь, вызов врача на дом, стоматологические услуги. Список варьируется, вы сами выбираете услуги, которые будут входить в программу.

—

Найдите надёжную страховую компанию и заключите договор. Выбирайте по количеству медицинских учреждений, сроку действия лицензии и суммам страхового покрытия.

—

Издайте приказ о ДМС в организации, напишите памятку и ознакомьте с ними сотрудников.

—

ДМС помогает снизить налоговую нагрузку: страховые взносы и выплаты не облагаются НДФЛ, взносами в ПФР и ФСС, а ещё уменьшают налоговую базу.

Страхование здоровья: что может ОМС и как сэкономить на ДМС

Почти половина (44%) россиян не довольна качеством медицины. Среди главных проблем — долгое ожидание записи, очереди, необходимость ходить по разным поликлиникам и диагностическим центрам для лечения одного заболевания, дополнительные расходы и отсутствие в медучреждении нужного специалиста. Многих из этих проблем позволяют избежать полисы ДМС, но стоят они дорого. Рассказываем, как можно улучшить свою медицинскую страховку и как это сделать наиболее выгодно.

У меня есть полис ОМС, я же застрахован?

Да, полис ОМС (обязательного медицинского страхования), который может получить любой россиянин, даёт право на бесплатную помощь в государственных поликлиниках и больницах. Список услуг, доступных по ОМС, регулируется законом. Кроме того, регионы могут сами расширять этот перечень.

По закону полис действует по всей стране. Например, если с вами что-то случится в отпуске в другом регионе, вы сможете обратиться в больницу. Переезжая в другой регион, вы можете прикрепиться к поликлинике ближе к дому (правда, раз в год) и сходить на приём к врачу.

Формально ОМС — это страхование: у застрахованных есть полис, взносы за них платит работодатель, страховые компании распределяют взносы по больницам. В свою очередь, страховая компания может контролировать качество услуг, предоставляемых по ОМС, и консультировать клиентов. Страховую для ОМС можно менять раз в год.

Зачем мне ещё что-то, кроме ОМС?

У системы ОМС есть недостатки: врачи в поликлинике работают по неудобному графику, на анализы и диагностику может быть длинная очередь, в полис входят не все услуги. К примеру, сложные стоматологические операции с ним не сделать.

Кроме того, придётся заплатить за всё, что не входит в ОМС: выписанные в поликлинике лекарства, лечение на дому без особых на то показаний, комфортные палаты в больницах. В стоматологии придётся платить за импортные пломбы, анестезию и протезы.

Поэтому в дополнение к ОМС половина россиян посещает частные медицинские центры, если надо, к примеру, быстро сделать анализы, рентген или получить срочную консультацию. Чтобы в таком случае не переплачивать, можно заранее оформить полисы добровольного медицинского страхования (ДМС), которые продают страховые компании.

По ДМС вылечат от всего без очередей?

Не совсем. ДМС даёт дополнительные удобства по сравнению с ОМС: очередей и бюрократии в частных клиниках будет меньше, а врачи чаще работают в удобное время.

ДМС не поможет с хроническими заболеваниями — многие страховые компании не продают полис людям с сахарным диабетом, онкологией, врождёнными проблемами с сердцем и другими органами. В некоторых полисах предусмотрена временная франшиза для рисков особо опасных заболеваний (ООЗ). Например, если ваш полис ДМС рассчитан на 5 лет, франшиза — 1 год, то если вы заявляете об ООЗ, требующих дорогостоящего лечения в течение первого года действия полиса, то выплаты не производятся. В некоторых полисах предусмотрено, что если тяжёлые заболевания, например рак, возникнут во время действия ДМС, страховая может оплатить только установку диагноза. Дальше обращаться придётся в государственные клиники или самостоятельно оплачивать лечение в частных клиниках.

Цена полиса зависит от вашего возраста и здоровья: чем больше возраст и хуже состояние здоровья, тем дороже полис. Так страховая компания компенсирует возможные риски. Например, самый дешёвый (базовый) полис для человека 30 лет обойдётся примерно в 15–20 тыс. руб. в год, но в него будут входить только приём врача и обследования в клиниках эконом-класса. Качество таких услуг может не сильно отличаться от бесплатных поликлиник

При покупке ДМС уровень клиник можно выбрать, но за комфорт и хороших врачей придётся доплачивать. Дополнительные услуги — стоматология, вызов врача или скорой на дом и лечение в стационаре — также увеличивают стоимость полиса. Так, в Москве цена годового полиса ДМС со всеми возможными услугами в клиниках среднего уровня для молодого человека может начинаться от 50 тыс. руб., а лучшего уровня — больше 100 тыс. руб. В регионах средние цены на полисы меньше.

Из-за дороговизны ДМС в основном покупают компании для своих сотрудников, стремясь привлечь молодых специалистов. По данным ЦБ, в 2019 году 82,5% всех полисов ДМС купили именно компании. Поэтому большинство людей пользуется ОМС и оплачивает услуги в частных клиниках по необходимости, например компьютерную томограмму и УЗИ.

Как можно сэкономить на ДМС?

За покупку ДМС дают налоговый вычет: вернут 13% от цены годового полиса, не превышающую 120 тыс. руб. (15,6 тыс. руб.). В эту сумму также входят расходы на обучение, пенсионные взносы, страхование жизни и другие траты на лечение.

Можно договориться с коллегами и работодателем и купить ДМС в складчину. Работодатель заключит договор со страховой, а вы будете платить часть зарплаты за полис. Страховые дают скидки компаниям, поэтому корпоративный полис обойдётся дешевле индивидуального. Однако у этого варианта есть недостаток: работодатель может неожиданно расторгнуть договор, например при увольнении.

Можно сэкономить, купив ДМС с франшизой — неполными обязательствами страховой компании по выплатам. Например, ДМС с франшизой 50% означает, что страховая оплатит только половину лечения, а другую вам придётся доплачивать самому. Такие полисы стоят дешевле — по сути, вам дают постоянную скидку на услуги частных медицинских центров.

Как можно самому улучшить ОМС?

Есть страховки, которые дополняют услуги по ОМС. Вы можете ходить к врачу в бесплатной поликлинике, а страховая компания компенсирует затраты на выписанные лекарства и организует и оплатит назначенную диагностику в частных медицинских центрах. Такие полисы стоят дешевле, чем ДМС, потому что самые дорогие услуги (приём у врача и лечение в больнице) вы получите бесплатно по ОМС. Некоторые страховки включают приём специалиста для получения второго мнения по сложному случаю заболевания без лечения.

Например, по полису «Фарм страхование» от СберСтрахования можно вернуть большую часть стоимости лекарств, которые выписал врач в поликлинике. Страховое покрытие зависит от цены препаратов. Если врач пропишет таблетки от аллергии за 100 руб., страховая вернет 90% — 90 руб. Если вам выпишут антибиотики за 500 руб., страховка покроет 35% — вам вернут 176 руб. За 3 тыс. руб. на год по полису можно вернуть до 50 тыс. руб. по рецептам, которые выпишет врач в течение года (также можно получить налоговый вычет в 13 %).

Страховка «Забота о здоровье» покрывает обследования, которые назначит врач по ОМС. Например, при обострении гастрита врач в поликлинике выпишет направления на гастроскопию и анализы. СберСтрахование найдёт ближайший к вам медицинский центр, запишет на обследование без очередей и оплатит диагностику. Такой полис стоит 8 тыс. руб. на год. Он покрывает все назначенные врачом в течение года обследования в пределах 50 тыс. руб. Также можно существенно сэкономить на прохождении дополнительных обследований, которые не покрывает ОМС, в частности МРТ.

Застраховаться можно и от конкретных болезней, например от онкологических заболеваний. В зависимости от суммы покрытия такие полисы стоят от 3 тыс. руб. до 30 тыс. руб. Любители экстремальных видов спорта могут застраховаться от травм, дачники — от укусов клещей.

В 2020 году появилась страховка на случай заболевания коронавирусом. Из-за загруженности государственных больниц консультацию врача и анализы по ОМС можно ждать дольше обычного. Разные варианты полисов СберСтрахования предусматривают 15–20 удалённых консультаций врача, анализ на коронавирус (на дому или в клинике), очные приёмы узких специалистов и дополнительные выплаты в случае заражения или госпитализации.

Как оформить полис

Полисы СберСтрахования можно оформить онлайн, понадобится ввести только паспортные данные. В случае болезни документы (рецепт и направление на обследование) можно отправить через приложение СберОсмотр.

СК «Сбербанк страхование» запустила операции по ДМС

Москва. 21 июля. INTERFAX.RU — Дочерняя компания Сбербанка — «Сбербанк страхование» объявила о выходе на рынок добровольного медицинского страхования.

Теперь у нее можно купить полис ДМС через мобильное приложение Сбербанка или на сайте самой СК, предварительное медицинское анкетирование при оформлении договора не требуется.

Таким образом, компания «Сбербанк страхование» решилась на выход в самый спорный для нее сегмент. Страховщик готовится к развитию проектов в наиболее массовых видах страхования, включая ДМС, ОСАГО (лицензия ЦБ получена летом этого года) и автокаско.

Реализация проекта ДМС «Сбербанк страхования» имеет несколько особенностей. Страховщик сразу заявил о готовности продавать полисы ДМС частным розничным клиентам, в то время как большинство страховых компаний избегают этого, заключая договоры ДМС с юридическими лицами в пользу их сотрудников. (Традиционно считается, что розничный сегмент ДМС концентрирует риски мошенничества, в данном случае используются возможности предварительной банковской проверки клиентов — ИФ).

Еще одной отличительной особенностью проекта стало привлечение в качестве партнера компании «Ингосстрах». Компания имеет многолетний опыт работы в ДМС, сеть собственных клиник, в страховую группу входит компания, работающая в сегменте обязательного медицинского страхования.

Как объяснили «Интерфаксу» в «Сбербанк страховании», полисы ДМС будут эмитироваться компанией Сбербанка, партнеры «сотрудничают по продукту «Ваш ДМС» на условиях сострахования и несут ответственность перед клиентом на паритетных началах, убытки по полисам компенсируются ими в соотношении 50/50. Это позволяет предложить нашим клиентам привлекательный по соотношению цены и качества продукт».

Замгендиректора по ДМС СПАО «Ингосстрах» Дмитрий Попов добавил, что «Ингосстрах» в рамках проекта готов делиться опытом медицинской экспертизы.

В программе «Сбербанк страхования» задействованы более 5 тысяч частных и государственных лечебных учреждений в 83 регионах. Застраховать можно как детей (с момента рождения), так и взрослых (до 69 лет). Стоимость полиса зависит от региона и выбранного пакета услуг.

Третья особенность программы — частичное участие покупателя полиса в оплате медицинских расходов — «программа «Ваш ДМС» предусматривает сооплату клиентом 20% стоимости поликлинических и стоматологических услуг после получения медпомощи, что обеспечивает оптимальное соотношение объема медицинских услуг и стоимости программы». «Сооплата осуществляется с банковской карты клиента, указанной им при регистрации в личном кабинете. На стационарное лечение и услуги скорой помощи сооплата не распространяется: эти виды медицинской помощи полностью оплачивают страховые компании»,- говорится в сообщении «дочки» Сбербанка.

У клиента есть возможность выбора пакета услуг из предложенного набора. В базовый пакет входит перечень услуг амбулаторно-поликлинической помощи: врачебные консультации терапевта и узких специалистов, инструментальные и лабораторные исследования, в том числе ПЦР-диагностика, физиотерапия и массаж, а также помощь на дому. Стандартный пакет дополнен возможностями вызова скорой помощи и стационарного лечения. В расширенный пакет дополнительно включена стоматология. Страховая сумма, на которую клиенту может быть оказана медпомощь, составляет от 2 до 6 млн рублей в зависимости от выбранного пакета.

В пресс-службе «Сбербанк страхования» «Интерфаксу» пояснили, что «минимальная стоимость полиса по программе «Ваш ДМС» для физлиц составит 6880 рублей для взрослого человека и будет варьироваться в зависимости от региона обслуживания, возраста застрахованного и выбранного для него варианта наполнения программы». При этом «застрахованный получает программу, аналогичную по объему покрытия программам для страхователей — юридических лиц, покрывающую все основные классические виды медицинской помощи».

«Сбербанк страхование» последовательно выходит в сегменты рынка, на которых ранее не присутствовало, — заявила старший вице-президент, руководитель блока «Управление благосостоянием» Сбербанка Наталья Алымова, комментируя премьеру выхода в ДМС. — Компания уже предложила клиентам-физлицам страхование автокаско и до конца года запустит собственное ОСАГО. Сегодня мы объявляем о выходе в добровольное медицинское страхование — второй по объёму сегмент рынка рискового некредитного страхования. Основные преимущества программы «Ваш ДМС» для клиентов — высокая доступность по стоимости, географии, объёму покрываемых услуг и возрасту застрахованных, а также быстрое онлайн-оформление полиса без предварительного медицинского анкетирования. В ближайшие месяцы в дополнение к онлайн-каналу мы начнём оформлять полисы ДМС и в отделениях Сбербанка».

Ранее, в одном из публичных выступлений в конце прошлого года Алымова прогнозировала, что автострахование, добровольное медицинское страхование (ДМС), а также страхование корпоративных рисков станут основными драйверами роста сборов премий для имущественного страховщика Сбербанка — СК «Сбербанк страхование» — к концу 2021 года и в 2022 году.

Доля розничных сборов в ДМС — 6%

По данным ЦБ, по итогам первого квартала 2021 года на долю премий по договорам страхования с физическими лицами в общем объеме сборов по ДМС пришлось 6% общих премий ДМС за период (или 5,2 млрд рублей). При этом на долю премий по договорам страхования с индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами пришлось 94,0% (или 81,7 млрд рублей) в первом квартале года. По итогам всего 2020 года доля премий по договорам ДМС, заключенными с физическими лицами, составила 12,3% (или 21,8 млрд рублей). На долю премий по договорам страхования с индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами пришлось 87,7% (или 155,2 млрд рублей) в прошлом году.

Доля договоров страхования с физическими лицами в общероссийском портфеле договоров ДМС по итогам первого квартала 2021 года составила 73,9% (или 1,6 млн договоров), на долю договоров страхования с индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами пришлось 26,1% (или 566,9 тыс. договоров). По итогам 2020 года на долю договоров ДМС с физическими лицами пришлось 76,5% (или 8,2 млн договоров), на долю договоров ДМС с индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами пришлось 23,5% (или 2,5 млн договоров).

Следует учитывать, что по одному корпоративному договору ДМС могут быть застрахованы десятки, сотни и тысячи сотрудников компаний и предприятий. В то же время среднее количество застрахованных по полисам ДМС за счет средств физлиц по полисам составляет 1,4 человека на договор. Кроме того, статистика ЦБ объединяет данные по договорам классического ДМС на годовой основе и краткосрочным договорам, в том числе по договорам выезжающих за рубеж, поскольку они также предполагают услуги организации и оплаты медпомощи страховщиком.

Статистика ЦБ в разрезе застрахованных лиц по ДМС в первом квартале текущего года показывает, что на долю физлиц в первом квартале этого года пришлось 28,6% общего числа застрахованных по ДМС (или 2,3 млн застрахованных лиц), а на долю индивидуальных предпринимателей и юрлиц — 71,4% (или 5,8 млн застрахованных лиц).

Согласно данным ЦБ за 2020 год, доля застрахованных по добровольному медицинскому страхованию физлиц составила 40,0% от общего числа (или 11,6 млн застрахованных лиц); на долю застрахованных лиц по полисам индивидуальных предпринимателей и юрлиц — 60,0% (или 17,4 млн застрахованных лиц).

Что такое ДМС

Моя жена сломала ногу за 6 дней до свадебного путешествия.

Мы рванули в дежурный травмпункт, чтобы сделать рентген. Там было старое оборудование, и по снимку врач долго не мог понять, есть перелом или нет. В итоге он решил подстраховаться и все же наложил гипс, сказав, что через 10 дней в больнице сделают нормальный снимок и тогда все будет ясно.

Это было в пятницу ночью. Уже днем в субботу нас принял хирург в частном медицинском центре, в котором жена обслуживается по ДМС. На современном оборудовании врач сделал еще один снимок и определил, что это не перелом, а трещина. Гипс не нужен, в отпуск можно ехать на костылях.

Быстрый прием у врача, рентген и дальнейшее обследование ничего нам не стоили, зато правильный диагноз позволил отправиться в путешествие. После этого случая я тоже захотел себе полис ДМС и решил разобраться, как он устроен.

Главное за минуту

ДМС — не абонемент в частную клинику, а страховка на случай болезней. ДМС пригодится, если у вас нервная или физически сложная работа или вы не готовы часами сидеть в очереди и терпеть хамство в государственных больницах.

Если у вас есть ДМС от работодателя, но вы не знаете, что в него входит, позвоните по телефону страховой компании, который указан на полисе. Еще можно попросить приложение к договору в отделе кадров.

Можно договориться с коллегами и оплатить ДМС в складчину, оформив его через работодателя. Это гораздо дешевле, чем покупать индивидуальный полис.

ДМС для частного лица стоит дорого, но, если наступит страховой случай, полис поможет сэкономить гораздо больше.

Если вы сами купили себе или близким полис ДМС, не забудьте заявить налоговый вычет.

Что такое ДМС

В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова. Начнем с конца.

Страхование. ДМС — это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.

Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей — страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.

В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.

Страхование — это не медицинская, а финансовая услуга. Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит. В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.

Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.

ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.

Добровольное. В России есть обязательное медицинское страхование, которое распространяется на всех (грубо говоря). Взносы в фонд ОМС делают все работодатели, не платить нельзя. Правила на всю страну единые, меняются только списки покрываемых услуг от региона к региону.

ДМС — дело добровольное: хочешь — вступаешь в программу, не хочешь — не вступаешь. Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои. Как хотят, так и делают.

Некоторые компании в обязательном порядке оформляют сотрудникам ДМС как часть трудового договора. Это не отменяет того, что программа добровольная: оформлять ДМС — это право компании, а не обязанность.

Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.

Те же врачи, другие условия

ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом». Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.

Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг — она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.

Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.

Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, — наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.

Как пользоваться ДМС

Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.

Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

Что будут лечить по ДМС

Иногда люди думают, что ДМС — это такой неограниченный пропуск в частную клинику, как абонемент в бассейн или спортзал. На рынке есть и такие предложения, но это не страхование, а пакетные программы конкретных медицинских центров.

Например, клиника может предложить программу «Диагностика головных болей» за 100 тысяч рублей, туда будет входить несколько десятков исследований. Это не ДМС.

ДМС — страховка от болезней: простуды, отравлений, травм и так далее. В большинство программ ДМС не входит плановый визит к врачу, получение справок для прав, разрешения на оружие или занятий спортом. Услуги, на которые вы можете рассчитывать, зависят от категории вашей программы ДМС. Бывает базовая, расширенная и полная категория.

Я составил усредненные перечни медуслуг и программ ДМС, которые смог получить у страховых компаний. Но если хотите посчитать ДМС самостоятельно, в помощь: